医学美利坚：我靠恶魔度过斩杀线 第410节

　　话音刚落。

　　候诊区突然传来丽莎的声音：“林恩！绿色区，有个孩子不对劲！”

　　林恩几步跨了过去。

　　一个八九岁的男孩，三分钟前刚被分在绿色区，当时只有右肘擦伤，还能自己走路——此刻正痛苦地弯着腰，双手捂住右腹，脸色正以肉眼可见的速度褪成灰白。

　　林恩的手，直接按上他的右上腹。

　　腹壁紧绷、压痛、肌卫。

　　是迟发性脾挫伤！

　　小孩子的脾脏就像个装满血的脆皮水气球，极易在钝器撞击下受损。一旦外部包膜被积血彻底撑破，致死性的腹腔大出血会在几分钟内要命。

　　翻车时，右季肋部狠狠撞上了座椅扶手。当时的冲击力不足以让脾脏直接破裂，坚韧的包膜暂时兜住了出血。

　　但现在，包膜下的血肿已经扩张到了临界点。

　　绿色，改红色。

　　六个红色，但这里只有四个医生、两个护士和一个持枪的安保主管。

　　“丽莎，右侧卧位，屈膝，监测脉搏，每两分钟报一次。腹部绝对不要按，不要热敷，不要给任何口服的东西。”

　　“朱利安。”

　　林恩看向二号诊室。

　　朱利安满头是汗

　　今天上午开业之后的头一个半小时，他利落地完成了两例闭合复位、一例膝关节积液的穿刺引流，和三例需要皮下缝合的深层裂伤。

　　他在学术研究和理论学习上的天赋毋庸置疑，文章被引用率在大都会同年资里排第一。

　　但他自己心里比谁都清楚，他的手，从来没有像他的大脑那样聪明过。

　　被下放到急诊科的这几个月确实帮了他不少，密集的临床操作加上上次枪击案，把他的动手能力硬生生拉到了一个他从前不敢想的水平。

　　可今天这一切，来得太快了。

　　一整个走廊的孩子。

　　孩子在哭，在尖叫，在用他完全听不懂的西班牙语歇斯底里地喊着什么。

　　一个五岁的男孩满脸是血，抱着自己右前臂那个畸形肿胀的部位，用一双惊恐的大眼睛直直地盯着他……

　　就好像他应该知道该怎么办一样。

　　朱利安·卡伯特，哈佛医学院，大都会最年轻的主治。

　　他不善于应对孩子。

　　成年人躺在手术台上，被镇静剂照顾得安安静静。你不需要跟他说话，不需要安抚他，你只需要专注地在他身体上完成属于你的那部分工作。

　　五岁的孩子做不到安静。

　　五岁的孩子只会用那双泪汪汪的眼睛瞪着你，然后在你碰到他的那一秒，爆发出一声能震碎耳膜的尖叫。

　　“朱利安，二号诊室那个孩子，右侧尺桡骨远端双骨折。你来。”

　　林恩走了过来。

　　他蹲到男孩面前，无缝切换成西班牙语，声音变得轻柔。

　　他告诉男孩，自己是医生，旁边这位高高的叔叔也是医生。他的手臂骨头错位了，需要放回去。会疼一下，但很快就好。

　　男孩满脸是泪，用力地点了点头。

　　林恩站起来，看向朱利安。

　　“牵引、旋后三十度、远端桡动脉。”

　　在大都会的手术室里，同样的复位需要C臂透视反复拍片确认，前后至少折腾十五分钟。

　　但林恩给他的，不是一套冗长的操作指南。是三个锚点。

　　牵引：沿前臂长轴施加稳定的牵引力，让断端松开咬合。

　　旋后三十度：旋后就是让患者掌心向上的动作。这个特定角度能让前臂的两根骨头处于最放松的平行状态，彻底解除对血管和神经的致命卡压。

　　远端桡动脉：验证指标，搏动恢复说明骨折端没有压迫血管。

　　三个锚点之间的全部操作细节，朱利安的大脑在接收到这三个关键词的瞬间，自动填充完毕。

　　他在哈佛学过、在大都会练过、但从来没有在这种极端条件下用过的知识体系，咔嗒一声，全部解锁了。

　　朱利安做了一个深呼吸。

　　紧接着，左手托住男孩的右上臂远端，右手稳稳握住腕部。

　　牵引。

　　男孩惨叫了一声，朱利安的手一顿，他咬牙坚持着。

　　旋后，三十度。

　　“咔。”

　　一声很轻的骨擦音。

　　右手三指迅速滑向腕部桡动脉搏动点，那里跳动起来，清晰，有力。

　　男孩停止了哭喊，呆呆地低头看着自己的右手。

　　几秒前还惨白的指尖，正以肉眼可见的速度泛起红晕。

　　整个过程，只用了三十五秒。

　　林恩递过石膏托板。

　　朱利安接过来，开始固定。他下意识地把石膏绷带的边缘折了一个小小的卷边，防止毛糙的纤维刺到孩子的皮肤。

　　在这间连X光机都没有的简陋急救站里，这个讲究的小小卷边，带着一股格格不入的、让人想笑的卡伯特式精致。

　　林恩瞥了一眼，嘴角动了一下。

　　“以后你和埃琳娜的孩子摔了，在家就能处理了。”

　　朱利安固定绷带的手僵住了。

　　“……什么？”

　　“没什么，继续干活。”

　　走廊里的温度也在急剧升高。

　　近30个人挤在急救站逼仄的空间里。

　　刚才复位时男孩的那一声惨叫，像一根被点燃的引线。

　　隔壁垫子上一个刚止住哭声的女孩又嚎了起来，瞬间带动了对面两个男孩。

　　哭声像多米诺骨牌，从二号诊室门口一路蔓延到走廊尽头。

　　一个母亲冲了进来，满脸是泪，用西班牙语尖叫着什么，拼命试图推开丽莎去够她的女儿。

　　丽莎被推得一个趔趄，但她依旧挡在黄色标签的孩子和母亲之间。

　　帕特丽夏走过去，一只手搭上那个母亲的肩膀，说了一句话。

　　那个母亲就这么冷静了下来。

　　9:02 AM

　　一号诊室。

　　卡西的手上同时在忙三件事。

　　左手按着一块蘸了氯己定的纱布，正压在右股骨开放性骨折男孩的创口周围做消毒。

　　右手在把一条三角巾折叠成适合七岁孩子肩宽的悬吊带。

　　嘴里叼着记号笔的笔帽，笔身夹在无名指和小指之间，随时准备在胶带上记录体征数字。

　　男孩在发抖。

　　倒不是因为疼，他的右大腿已经被局部麻醉覆盖了。

　　这个七岁的孩子看着自己大腿上那个触目惊心的血洞，整个人吓坏了，才这么抖个不停。

　　卡西低下头对他小声说着话，声音很轻，像哄弟弟睡觉时候的调子。

　　然后，她把自己手里的一小块干净纱布，塞进男孩左手里。

　　“帮我按着这个，就一直按着，别松手，行吗？你是我最棒的小助手”

　　男孩的注意力立刻从自己的伤口上移开了。

　　他低头看着手里的纱布，用力地点了点头，然后很认真地按住了。

　　他不再发抖了。

　　卡西是家里的长女，从小她就是妈妈的右手，换尿布、冲奶瓶、哄发烧的妹妹喝药、半夜把踢被子的妹妹重新塞回毯子里。

　　她在进入医学院之前，就已经知道怎么让一个哭闹的孩子安静下来了。

　　急救站没有儿童尺寸的真空夹板。她从储物间翻出两块硬纸盒板，用医用胶带绑成一个贴合男孩右大腿长度的简易夹板。

　　固定完成后，她低头检查足背动脉搏动。

　　在地下世界的移动手术室里，她做过的手术比在大都会住院医三年轮转加起来都多。

　　没有呼吸机的时候，她用球囊面罩捏过整整四十分钟。没有吸引器的时候，她用注射器一管一管地手动抽吸。

　　在缺少器械的极端环境里，她的发挥水平仅次于林恩。

　　储物间门口，帕特丽夏正在手把手教丽莎配制冲洗液。

　　“生理盐水倒进冲洗壶，加温到体温。绝对不要用冷的，孩子的体表面积和体重比远高于成人，低温液体冲洗会让体温掉得极快。”

　　丽莎点头，接好一壶水，帕特丽夏伸手在壶壁上摸了一下，温度不对，她迅速调整，随后递给了旁边的程岚。

　　角落里是那个九岁右侧连枷胸的女孩，之前用厚纱布垫做了临时固定。

　　碎裂的第六、七、八肋骨形成了一个游离的胸壁节段。

　　正常呼吸时，胸廓扩张，这个节段应该跟着一起外移。