医学美利坚：我靠恶魔度过斩杀线 第383节

第242章 快吸收肠线

　　考利创伤中心，创伤复苏单元。

　　下午两点十四分。

　　林恩刚完成一号舱位腹部刺伤的术后评估，坐在护士站补写病历。

　　裤袋里的手机震了一下。

　　屏幕亮起。上面只有一个符号。

　　【?】

　　林恩随手删掉消息，继续写病例。

　　巴尔的摩，西区。佩恩街与北大道交叉路口，东南方向四百二十米处。

　　一栋废弃联排屋的三楼。窗框上的胶合板被掀开，露出一个刚好能容纳枪管的缝隙。

　　一个男人趴在铺了睡袋的水泥地上。右眼死死贴着瞄准镜，左手微调着风偏旋钮。雷明顿700的枪托抵在肩窝，与他的身体融为一体。

　　瞄准镜内，十字分划线的交叉点，稳稳套在700米外人行道上一个黑人男子的右前臂上。

　　男子身边只跟着一个保镖，两人正沿着佩恩街向北走。

　　吸气、呼气，然后横膈膜静止。

　　扣扳机。

　　枪声，瞬间被巴尔的摩西区永不停歇的警笛与车流声吞没。

　　男人收枪。几秒钟内，将雷明顿拆成三段塞进帆布包。从后窗翻出，顺着消防梯悄无声息地下到暗巷。

　　一辆黑色皮卡正怠速停在巷口。

　　他把帆布包扔进后座，拉开车门，上车。顺手摘下丁腈手套，塞进自封袋。

　　仪表盘上的时钟跳动：2:07 PM。

　　这个街区，去年刚被市政预算削减裁掉了全部监控。

　　巴尔的摩西区枪击案的破案率不到百分之三十。

　　皮卡驶上北大道，汇入车流。

　　创伤复苏单元的内线电话突兀地响了。

　　坦克抓起听筒，听了两秒，挂断。

　　“一楼安保通报，一个自行就诊的枪伤，右上肢贯通伤。”

　　考利的创伤复苏单元在二楼。直升机和救护车走专用通道直达，但私家车送来的伤员，必须先过一楼大厅的安保检查点，安保确认伤情，通知创伤复苏单元，再通过内部电梯送上来。

　　科尔曼低头扫了一眼排班表，朝一个正整理器械的高年资住院医扬了扬下巴。

　　“七号舱位，你接。”

　　高年资住院医快步走向七号舱，一把拉开围帘，开监护仪，检查气管插管盘。

　　“叮！”

　　电梯门向两侧滑开。

　　一个壮硕的黑人男子架着另一个人走了出来，身后跟着一名推着空轮椅的安保。

　　被架着的男人，右臂无力地垂在身侧。从肘窝到手腕，死死缠着一团被血浸透的衣物碎片。暗红色的血珠顺着指尖滴落，在水磨石地板上拖出一条断断续续的红线。

　　伤员意识清醒，步态尚稳。

　　坦克迎上去，将人引向七号舱位，放平在检查床上。

　　高年资住院医一剪刀剪开伤员的上衣，直接启动ATLS高级创伤生命支持进行初步评估。

　　“气道通畅，呼吸平稳。心率102，血压120/74。”

　　生命体征稳定，未伤及躯干大血管，暂无失血性休克迹象。

　　住院医动手拆解伤口上缠绕的衣物碎片。布料刚一松开，暗红色的血立刻涌了出来。他迅速抓起无菌纱布，重重压了上去。

　　“右前臂贯通伤。入口掌侧，约两厘米；出口背侧，约三厘米。步枪弹特征。”

　　出口大于入口，这是高速弹头穿透软组织后，在出口端撕开更大创面的典型空腔效应。

　　住院医一边按压止血，一边低头检查远端血供。

　　林恩拿着一份刚打印的CT报告，恰好从护士站走过来。

　　他路过七号舱位时，围帘半开着，他随意地往里面看了一眼。

　　格雷夫斯认出了林恩。

　　“医生。“

　　“首先谢谢你。我看得出来你很专业。但我想请你帮一个忙，那位林医生，他之前救治过我们基金会的一个孩子。“

　　“如果可以的话，我希望我的伤也能由他来处理。“

　　住院医看了格雷夫斯一眼，又扭头看了一眼林恩。

　　“您等一下。“

　　住院医转头看向正在五号舱位缝合刺伤的斗牛犬。

　　斗牛犬已经听见了。他抬起头，隔着围帘的缝隙瞟了一眼林恩，然后朝住院医轻轻点了下头。

　　住院医侧身朝林恩说了一句：“林医生，7号舱的患者指定你。”

　　林恩把CT报告搁在补给柜台面上，走进七号舱位。

　　格雷夫斯看见他进来，身体松弛了下来。

　　“林医生。”

　　格雷夫斯伸出没有受伤的左手，主动握了一下林恩的手。

　　“上次没来得及当面道谢，感谢你为达里尔做的一切。”

　　林恩抽出一副乳胶手套戴上，从住院医手中接过了纱布压迫的位置。

　　住院医识趣地退出舱位。

　　“先看伤口。”

　　林恩松开压迫，用生理盐水冲洗创面，头灯的强光直接打入血肉模糊的弹道。

　　弹头从掌侧入，暴力穿过前臂中段的屈肌群，从背侧贯穿而出。创道内的肌肉组织被彻底撕裂、严重挫伤。

　　弹道两侧，留有约一厘米宽的暗红色挫伤带，这是高速步枪弹头穿透软组织时，瞬时空腔效应留下的毁灭性痕迹。

　　“右前臂X光，正侧位。”

　　便携式X光机推入，两秒曝光，影像瞬间上屏。

　　桡骨、尺骨轮廓完整，骨皮质连续，无骨折线，无金属碎片残留。

　　贯穿伤，弹头干脆利落地穿了过去，没留在体内。

　　但弹道，精准地穿过了屈肌腱群所在的层面。

　　环指和小指的指深屈肌腱完全断裂。断端被弹头的冲击波撕扯得参差不齐，像破烂的麻绳，肌腱已经向近端回缩了约1.5厘米。

　　尺动脉侧壁撕裂，缺损了约三分之一的周径。暗红色的凝血块暂时封住了裂口，但远端的动脉搏动已经明显减弱。

　　尺神经主干紧贴着弹道外缘擦过，外膜挫伤，好在内部纤维束依然连续。

　　“握拳。”

　　格雷夫斯尝试收拢手指。拇指、食指、中指正常弯曲到位。

　　环指和小指，纹丝不动。

　　“两条屈肌腱断了，一条动脉有破口，神经暂时没断。现在修。”

　　林恩撕开臂丛阻滞的麻醉包。超声探头抵上腋窝，精准定位臂丛神经束，将利多卡因缓缓注入腋鞘。

　　三十秒后，格雷夫斯的整条右臂彻底失去了知觉。

　　“别动。”

　　林恩一把拉近不锈钢器械盘，同时准备了7-0的普理灵线和4-0的快吸收肠线。

　　快吸收肠线，一种经过特殊热处理的天然胶原材料。

　　它通常只用于面部，或者儿童的浅表皮肤缝合，因为这些部位愈合极快。

　　这种缝线只能提供五到七天的张力支撑，随后就会在组织液中自行降解、融化消失，省去了后期拆线的麻烦。

　　先修尺动脉。

　　无创血管钳精准夹闭近远端，生理盐水冲洗视野。

　　显微剪剔除血管壁撕裂的毛边，7-0普理灵线灵巧地穿过外膜，间断缝合，八针，完美闭合缺损。

　　松开血管钳，血液重新涌入，远端搏动瞬间恢复，指腹温度开始回升。

　　血管修得无可挑剔。

　　接下来，是肌腱。

　　林恩撕开了那包4-0快吸收肠线。

　　线体呈淡黄色，质地柔软，带着天然肠线特有的微卷。

　　它和普通的铬制肠线在外观上几乎一模一样。

　　唯一的区别，只在于包装袋上那行极不起眼的英文小字。

　　枪伤弹道造成的肌腱断端，远比刀割要粗糙得多，必须先修剪掉坏死的挫伤组织。

　　林恩拿起显微剪，利落地修整断面。无齿镊探入，牵出回缩的近端，与远端严密对合。

　　用的是改良Kessler缝合法，两道核心缝合线精准穿入肌腱实质，打结，收紧。

　　小指指深屈肌腱，如法炮制。

　　林恩捏住格雷夫斯的手指，被动活动环指和小指。屈伸顺畅，毫无卡顿。

　　最后是皮肤层，入口和出口，分别用5-0尼龙线进行间断缝合。