医学美利坚：我靠恶魔度过斩杀线 第304节

　　还有4分钟……

　　停靠区外面传来了一声刹车。

　　不是救护车的刹车声。

　　救护车有气压制动系统，声音低沉、绵长。这个声音尖锐、短促，轮胎在沥青路面上撕出一道刺耳的尖叫。

　　安保主管的对讲机响了。

　　“头儿，停靠区有一辆吉普车直接冲进来了，挡都挡不住……”

　　林恩转身，走向停靠区。

　　急诊大门推开的一瞬间，傍晚的空气裹着汽油味和血腥味扑面而来。

　　一辆深灰色的吉普牧马人歪着停在救护车道上，右前轮压上路缘石，引擎还没熄火。

　　驾驶座的门开着。

　　一个穿灰色帽衫的年轻男人半跪在车旁，双手、前臂、帽衫前襟全是血，深红色，已经开始发黑。

　　他在喊。

　　“救命！有人中枪了！谁能帮帮我们！”

　　后座的车门也开了。

　　里面是两个人。

　　一个中年女人仰躺着，双手捂着左侧腹部，手指缝之间有暗红色的液体渗出来，呼吸急促但意识清醒。

　　另一个是男人，三十出头，上半身靠在车窗上，头歪着，T恤的右肩位置有一个弹孔，周围的布料被血浸透了。

　　人已经不动了。

　　驾驶座的年轻人冲向林恩，一把抓住他的手臂。

　　“我们在弗利广场……枪响了之后所有人都在跑……我把他们塞进车就开过来了……求求你……”

　　他的瞳孔放大，声音在发抖，典型的急性应激反应。

第190章 政治家（4700）

　　林恩掰开他的手指。

　　“苏菲亚。”

　　苏菲亚抱着腕带盒跟了出来。

　　盒子里是帕特丽夏让程岚准备的彩色弹簧腕带，也就是小时候玩的拍拍尺，薄钢片外面包一层硅胶，往病人手腕上一甩就能锁死。

　　红色代表“马上要死”。

　　黄色代表“还能撑一会”。

　　绿色代表“请排队”。

　　黑色代表“已经没救了”。

　　林恩从盒子里抓了一把，直接绕到后座右侧。

　　靠车窗那个男人，三十出头，头歪着，T恤右肩有一个弹孔，已经不动了。

　　这个人看起来伤最重，所以林恩先看他。

　　大规模伤亡事件的分诊顺序和急诊恰好相反：

　　不是谁重先救谁，而是谁重先判定谁。

　　越快确认“能不能救”，就能越快把资源集中到“还能救”的人身上。

　　两根手指搭上颈动脉。

　　抬眼皮，瞳孔散大，固定。

　　皮肤上的血已经发暗，心脏停跳之后不会再有新鲜血往外涌了。

　　5秒，结论已经有了。

　　黑色腕带甩上手腕。

　　“啪——”锁死。

　　“黑区，一个。”

　　林恩绕过车尾，往后座另一侧走。

　　苏菲亚愣了一下。

　　她处理过普通急诊分诊，一个病人至少需要30秒到1分钟。

　　量生命体征，问病史，做初步判断。

　　林恩只用了5秒。

　　手指碰了一下脖子，翻了一下眼皮，就完成了？

　　她刚想说什么，但林恩的背影已经走远了，她只好抱着盒子跟上去。

　　驾驶座旁边，穿灰色帽衫的年轻人还跪在地上。

　　他看见了那条黑色腕带。

　　“黑色……是什么意思？”

　　苏菲亚抱着盒子从他旁边经过，脚步犹豫了一下。

　　她不知道该怎么回答。

　　“他没事的吧？”

　　年轻人抬头看她，眼神空洞：“他是不是在睡觉？他之前在车上还说话了的……他说了‘疼’……他说了的……”

　　心理学家伊丽莎白·库伯勒罗斯提出了哀伤可以分为五阶段。

　　第一阶段：否认。

　　人在遭遇突然丧失的时候，大脑的第一反应是把现实的一部分直接屏蔽掉，让自己留在这件事还没发生的世界里。

　　苏菲亚张了张嘴。

　　“先生，请您节哀……黑色代表无法抢救了……”

　　“苏菲亚。”

　　林恩的声音从后座另一侧传过来。

　　苏菲亚咬了一下嘴唇，转身跟了过去。

　　身后，年轻人还跪在原地，盯着后座车窗上那条黑色腕带。

　　后座左侧的中年女人，双手捂着左腹，手指缝间有暗红色液体在渗出。

　　呼吸急促，胸廓起伏大。

　　“看她胸口的起伏频率。”

　　林恩一边说，手指已经搭上女人的桡动脉了。

　　“每分钟超过25次，代偿性呼吸加快，提示失血。桡动脉摸得到说明收缩压至少80。”

　　苏菲亚盯着林恩的手指。

　　搏动、频率、强度，她知道这些理论，但她从没见过一个人能在手指接触皮肤后这么快就报出判断。

　　“能听到我说话吗？”

　　“能……”

　　“意识清楚，桡动脉可触及，红区。”

　　红色腕带甩上去。

　　“啪！——”

　　但林恩没有停在这一步。

　　他拨开女人捂伤口的手指。左腹部，肚脐左下方约8厘米处，有一个极小的入口创。

　　“你看这个弹孔。”

　　苏菲亚凑过来。

　　“直径大约6毫米。如果是9毫米手枪弹，入口创接近10毫米。这个反而小，只有6毫米，加上这一圈极窄的擦伤环、没有火药灼烧，说明是远距离射击，高速弹头，小口径。”

　　他抬头看了苏菲亚一眼。

　　“.223。AR-15半自动步枪。后面来的伤员大概率全是这种弹头造成的。”

　　AR-15，是除手枪外，在美国大规模枪击案里使用率最高的武器。可以合法购买，一把枪配30发弹匣，枪店柜台就能买到。

　　“.223和手枪弹的区别只有一个字：快。9毫米手枪弹出膛速度每秒360米，一倍音速。.223超过每秒940米，接近三倍音速。”

　　他翻了一下女人的身体，检查背部，没有出口创。

　　“手枪弹打进人体像钉子钉木头，打穿什么伤什么。.223穿入大约12厘米后弹头开始偏航翻滚，在压痕处断裂成碎片，碎片向四面八方飞散。弹头没碰到的血管和脏器，也会被碎片撕碎。”

　　他的手指在女人腹部画了一条线。

　　“入射角度偏低，弹道经过降结肠，可能擦过左肾下极。弹头碎裂后散布范围远大于弹道本身，即使碎片没有直接命中脾脏，冲击波也可能撕裂脾被膜。两个问题同时在发生：结肠穿孔加沿途持续渗血。需要急诊剖腹探查。”

　　苏菲亚的手在发抖。

　　她想把刚才听到的每一个字都记住：弹孔直径判口径、擦伤环判射距、入口位置画弹道线推损伤路径。

　　但信息量太大了，她的脑子都快跟不上林恩的嘴了。

　　正常情况下，弹道分析需要CT影像配合3D弹道重建。

　　林恩没有CT，没有X光，连超声都没。

　　他仅用两根手指和一双眼睛，在一辆歪停的吉普牧马人旁边，10秒内就把整套分析做完了。

　　“记住刚才的判断逻辑。后面来的伤员，你按这个流程分：颈动脉、桡动脉、呼吸频率、意识应答。5秒一个。弹道分析先不管，能分出颜色就行。”

　　苏菲亚拼命点头。