医学美利坚：我靠恶魔度过斩杀线 第279节

　　支气管裂口关闭，漏气停止。

　　继续深入。

　　出血源定位：肺下静脉分支。

　　夹闭，结扎。

　　铅弹丸被摘出。

　　第3声金属响。

　　3条伤道全部完成。

　　林恩关闭「肾上腺素爆发·异变」。

　　开启时间：约22秒，远在安全阈值之内，完全有余裕应对任何突发状态。

　　但心流状态还在。

　　从第1条伤道到第3条，他一共用了2分41秒。

　　格里芬给的3分钟底线，他提前19秒完成。

　　这只是林恩第一次做这种手术，下次他还会更快！

　　从肺实质里撤出双手的时候，林恩的手指上全是血，但没有一丝颤抖。

　　格里芬低头看了一眼弯盘。

　　3颗铅灰色的球形弹丸。

　　整齐地排在弯盘底部。

　　“做得不错，3条伤道全部修复，出血控制，漏气修补，弹丸取净。”

　　格里芬在这个空隙难得地夸奖了一句。

　　他的手还在按压心脏，手掌上传来明确的变化。

　　心肌的力量在恢复。

　　每一次他释放手指，心室壁开始有了自主收缩的迹象。

　　先是很微弱的，像蝴蝶翅膀在动。

　　然后越来越有力。

　　心肌顿抑正在消退。

　　格里芬逐渐降低按压的力度。

　　从完全替代，到辅助搏动，到只是轻轻托着。

　　最后，他的手松开了。

　　那颗心脏自己跳了起来。

　　一下、两下、三下。

　　节律规整，力度均匀。

　　这就是巴尔的摩的孩子，就像我们口中常说的，打不死的小强。

　　心电监护仪上，宽QRS波变窄，恢复正常窦性心律。

　　心率112。

　　血压78/52，在全速输血的支撑下缓慢回升。

　　“自主循环恢复了！”坦克充满惊叹的声音响起。

　　林恩盯着那颗在敞开的胸腔里自己跳动的心脏。

　　手术还没结束。

　　开胸止血、心脏修补、肺叶修复全部完成了，但这个孩子的胸腔是被霰弹枪打开的，里面还有大量需要清理的碎片和组织残骸。

　　被弹丸击碎的第4、5肋骨碎片散落在胸腔各处，每一片都是潜在的感染源和迟发性穿刺风险。

　　“你的心肌缝合不错。”

　　格里芬的双手从胸腔撤出来，换上新手套。

　　他没有站回一助的位置，退了半步，站到了林恩的右后方。

　　教学位。

　　“骨碎片先清干净。用手指，不要用器械。这个年纪的孩子肋骨弹性大，碎片形状不规则，镊子夹容易碎成更小的片，反而掉进肺裂里。”

　　林恩的左手伸进胸腔，食指和中指开始逐一触诊、定位、取出骨碎片。

　　每取出一片，指尖对胸腔内部地形的认知就清晰一层。

　　“第5肋后段往深了摸，靠近脊柱。碎片飞出去的距离比你想的远。”

　　林恩的指尖在脊柱旁沟里找到了一枚嵌入胸膜外脂肪的骨碎片。如果不是格里芬提醒，他可能会漏掉这一块。

　　“冲洗。”

　　钢嫂递上温热的生理盐水。

　　林恩用生理盐水反复冲洗胸腔，直到引流出来的液体从深红色变成淡粉色。

　　就在这时，创伤复苏单元通道的方向传来了脚步声。

　　是斗牛犬。

　　他的手术刚结束，从手术室出来听到对讲机里那句“3号舱位EDT开胸”，直接就过来了。

　　考利每年做EDT不超过20台，每一台都是生死线上的极限操作，他想看看是哪个主治在干。

　　走到3号舱位，他的脚步停了。

　　主治位上站的是那个纽约来的专培生。

　　胸腔已经打开，心脏在跳，肺叶完整，3颗铅弹丸排在弯盘里。

　　格里芬双手背在身后，站在教学位。

　　斗牛犬的视线扫过术野，心包切开缝线、右心室壁修补、肋间动脉结扎、肺实质伤道修复，所有操作的痕迹都还新鲜。

　　“这全是他做的？”

　　格里芬点头，然后加了一句。

　　“心肌缝合做得不错，但收尾还是慢了。要是霍尔你来关胸，不知道能不能快一点。”

　　这句话像扔了一块肉在斗牛犬面前。

　　斗牛犬的脖子肌肉绷了一下，他最听不得的一个字就是“慢”。

　　“让我看看。”

　　他走上前两步，手已经在往手套上套了。

　　“肺韧带和下肺静脉交界处，你探过了吗？”

　　这句话直接对着林恩说。

　　“弹丸已取出，肺韧带触诊完整。”

　　“再探一遍。交界处往深了摸，找浆膜下血肿。12号口径00鹿弹在近距射击时，冲击波会在韧带附着点制造微血管破裂。现在看着没事，48小时之内可能产生迟发性出血，到时候二次开胸就被动了。”

　　林恩的指腹沿着肺下韧带滑入深处。

　　找到了。

　　一个微小的浆膜下血肿，藏在韧带和下肺静脉交汇的皱褶里。

　　“找到了。浆膜下血肿，直径约4毫米。”

　　“电凝处理，功率20，点3下。”

　　林恩从蜂鸟手里接过电凝笔，精确点了3下。血肿表面凝固变白。

　　从接到指令到完成操作，6秒。

　　斗牛犬的嘴角微微抽动，好小子，学得真快。

　　原本还想再指导两下。

　　锁匠第二个到。

　　他走路的方式和做手术一样，安静、从容。身后跟着一个亚裔面孔的住院医，姜亚伦。

　　格里芬见锁匠到了，又随口说了一句。

　　“胸管他已经放了，32号。位置还行，就是型号上我不太确定，沃克你觉得呢？”

　　锁匠走到林恩的左侧，低头扫了一眼术野。

　　“换36号。”

　　“霰弹伤的胸腔渗出量在术后6到12小时会有一个高峰，弹丸穿透造成的肺挫伤带会持续渗液。32号管的引流速度不够应付高峰期，36号内径大，不容易被血凝块堵塞。”

　　林恩拔掉32号胸管，换上36号。

　　放置角度向后偏了5度，指向后肋膈角最低点。

　　锁匠盯着新胸管的角度看了看，退后一步，没再说话。

　　对锁匠来说，不开口纠正就是最大的认可。

　　郊狼最后一个到，手里端着一杯咖啡。

　　他靠在旁边的设备架上，啜了一口，视线扫过术野和弯盘。

　　格里芬这次只是扭头看了郊狼一眼，狡黠一笑。

　　郊狼立刻读懂了。

　　老狐狸在钓鱼。

　　斗牛犬和锁匠已经上套了，现在轮到自己了。

　　因为郊狼是三个人里最老油条的那个。

　　老板想让我们主动教这个孩子？