医学美利坚：我靠恶魔度过斩杀线 第276节

　　格里芬把钢笔竖在桌面上，松开手指。笔身倒下，在桌面上滚了半圈。

　　他想起一个词。

　　“鲶鱼效应。”

　　北欧渔民在运输沙丁鱼的时候发现一个奇怪的现象。

　　整船沙丁鱼在运输途中大量死亡。但如果往鱼舱里扔进一条鲶鱼，沙丁鱼为了躲避天敌，会拼命游动。

　　反而活了。

　　格里芬设计今天这套配置的意图，是给林恩上上强度，好好练练兵，毕竟纽约可没这么多枪伤。

　　他给了林恩独立编组，最好的护士团队，和三个主治并排接枪伤。

　　目的只有一个，把这头鲶鱼的上限逼出来。

　　他确实做到了。36秒处理步枪弹碎裂伤，CT前盲判碎片分布，精度百分之百。

　　但格里芬没想到的是附赠的收获。

　　这条鲶鱼进了池子之后，三条沙丁鱼也醒了。

　　斗牛犬、郊狼、锁匠今天在创伤复苏单元里，亲眼看着一个专培生用他们才有的速度处理了比他们更难的伤。

　　老兵的骄傲被踩了一脚。

　　这提醒了他们自己本来可以有多快。

　　三个人进手术室之后，手上的速度自动切换到了另一个档位。

　　格里芬忍不住想笑，真不愧是我，随手一个安排就是一箭双雕。

　　测试了鲶鱼，顺手激活了沙丁鱼。

　　格里芬的目光落在右下角那块屏幕上。

　　连接创伤复苏单元的画面。

　　他盯着屏幕看了3秒。

　　然后站起来。

　　椅子被顶出去半米，撞上了身后的书柜。

　　皮鞋敲在考利的水磨石地面上，节奏从步行切换到小跑。

　　创伤复苏单元在2楼。

　　他在4楼。

　　格里芬按下电梯按钮，看了眼楼层。

　　他转身推开消防楼梯的铁门。

　　脚步声在楼梯间里回响，每一步之间的间隔越来越短。

第176章 霰弹爆裂

　　对讲机的声音还没落地，担架已经冲进了创伤复苏单元的通道。

　　又一个黑人男孩。

　　林恩迎上去的瞬间就闻到了一股不同的气味。

　　烧焦的衣物纤维混合着火药残留，浓烈、刺鼻。

　　他掀开纱布垫。

　　左胸前外侧，以乳头下方3厘米为圆心，直径约8厘米的范围内，密布着大小不一的弹孔。

　　中央最大的入口直径接近3厘米，边缘焦黑，皮肤内卷。

　　周围散布着7个较小的卫星入口，每个直径约8毫米，呈不规则圆形散布。

　　是霰弹枪。

　　「创伤弹道学·高级」瞬间切入了一个全新的领域。

　　手枪弹、步枪弹是一条线。

　　霰弹则是一把散开的伞。

　　12号口径，00号鹿弹，每发装填9颗直径8.4毫米的铅质弹丸。出膛速度每秒400米，比手枪弹快近1倍，但远低于步枪弹。

　　9颗弹丸同时击中人体时，不会像步枪弹那样沿单一弹道制造深层空腔损伤。

　　它们各自为阵。

　　每一颗弹丸都有独立的穿透路径，独立的终点，独立的损伤区域。9条弹道在胸腔内部呈锥形散布，像一把打开的扇子，把沿途的一切搅碎。

　　这意味着不可能像处理手枪弹那样只追踪一条弹道。

　　必须同时追踪9条。

　　而在近距离射击时，弹丸还没完全散开，大部分弹丸会以密集弹群的形式集中命中，破坏力接近一发步枪弹，但附带的碎片扩散比步枪弹更广。

　　中央入口周围的皮肤发黑，火药颗粒密集嵌入。

　　射击距离不超过2米。

　　林恩的手按上了孩子的左胸壁。

　　开始触诊。

　　肋骨碎了。第4、5肋前段粉碎性骨折，密集弹丸群直接击穿了肋间肌和肋骨，骨碎片在胸腔内形成了二次弹片。

　　左肺呼吸音消失。右肺减弱。

　　左侧大量血气胸。

　　右侧部分弹丸可能越过纵隔，但需要影像确认。

　　然后他摸到了一个不该出现的东西。

　　颈静脉怒张。

　　心音遥远、模糊。

　　血压64/40，心率168。

　　三个症状同时出现在创伤患者身上，在急诊教科书里有一个专属名字——贝克三联征。

　　颈静脉怒张、低血压、心音遥远，这3个体征同时出现，指向一个诊断：

　　心包填塞。

　　至少有1颗弹丸击穿了心包膜。血液正在心包腔内积聚，像一只越收越紧的拳头，把心脏活活攥住。

　　心脏每跳动1次，能泵出去的血就少一点。

　　这个孩子的心脏正在被自己的血淹死。

　　“坦克。12号口径00鹿弹，近距射击。左胸9发弹丸密集命中，第4、5肋粉碎，左肺塌陷，大量血气胸。心包填塞，FAST确认。血库全量备血，呼叫麻醉。”

　　28秒。

　　坦克已经在推超声探头了。

　　心包腔内，一圈明亮的液性暗区环绕着心脏。

　　右心室壁塌陷。

　　不是少量积液。

　　是正在发展为致死量的心包填塞。

　　蜂鸟也已经在备开胸器械盘了。

　　钢嫂把第2条静脉通路建好，全速推血。

　　“收缩压掉到52了。”坦克报数。

　　心率从168飙到190。

　　然后：

　　心电监护仪的波形从窄QRS波骤然变宽，频率降到40次以下。

　　无脉电活动PEA。

　　这是比心脏停跳更棘手的状态。

　　电除颤对它无效，因为心脏的电信号没有紊乱，而是机械功能被心包里的血压迫垮了。

　　心脏还在放电，但已经不泵血了。

　　从推进通道到心脏停止泵血，一共87秒。

　　坦克双手叠上孩子胸骨，准备开始按压。

　　“胸外按压没用的。”林恩喊了一声。

　　但林恩知道，胸外按压对心包填塞引起的PEA无脉电活动起作用的概率几乎为零。

　　心包腔里的血像一面墙，无论外面怎么按，心脏都没有空间舒张、充盈。

　　只有一个办法。

　　打开胸腔，切开心包，放出那些血。

　　「EDT急诊室复苏性开胸术·高级」激活。

　　“左前外侧开胸。10号刀。”

　　林恩的左手抬起孩子的左臂，架到头顶，暴露出从胸骨到腋中线的全部左胸壁。

　　10号刀尖抵上皮肤。

　　第4肋间隙，不，这个孩子的第4、5肋已经被霰弹打碎了，正常的肋间解剖已经不存在。

　　他迅速改判。

　　第5肋间隙下缘，绕过骨折粉碎区。

　　刀锋划入。