医学美利坚：我靠恶魔度过斩杀线 第274节

　　入口在右肩胛骨内侧缘。

　　弹孔直径约1厘米，边缘呈不规则星芒状撕裂，皮肤向外翻卷。

　　这不是手枪弹的伤口。

　　手枪弹速度低，穿过皮肤像针扎面团，入口边缘整齐。

　　步枪弹速度是手枪弹的3倍。弹头撞击皮肤的瞬间，动能在接触面上炸开，皮肤来不及弹性形变就被撕裂，形成星芒状的放射性裂口。

　　「创伤弹道学·高级」全面启动。

　　林恩的手指按上伤口边缘。

　　入口周围5厘米范围内的皮下组织全部水肿。

　　这是高速弹头的“临时空腔效应”，弹头以每秒近1000米的速度冲进人体，前方的组织像水面被石头砸中一样，瞬间被挤压出一个远超弹头直径的空腔。

　　空腔在几毫秒内塌陷，但冲击波已经撕裂了沿途所有的肌肉纤维、毛细血管和小神经。

　　手枪弹没有这个效应，入口多大，伤道就多大。

　　步枪弹的入口只有1厘米，但内部的真实损伤范围可能是手枪弹的10倍。

　　如果术前不知道这一点，开刀的时候会被吓一跳，切开一看，里面全烂了。

　　指腹继续往深处探。

　　肩胛骨，碎成多枚碎片。

　　高速弹头命中骨骼时，骨头本身会变成2次弹片，向四面八方飞射，把周围的软组织再搅一遍。

　　这在手枪弹伤中几乎不会发生。

　　9毫米被甲弹的动能不足以击碎骨骼，最多造成骨折。

　　步枪弹的动能是9毫米手枪弹的4倍以上，足够把骨头打成弹片。

　　继续沿弹道方向触诊。

　　弹头没有穿出。

　　5.56毫米步枪弹的穿透力极强，绝大多数情况下会形成贯穿伤。

　　没穿出去，只有一种可能，弹头在体内发生了偏航。

　　这是5.56毫米弹药独有的特性。

　　弹头重量轻、长径比大，进入人体后约12厘米深度开始侧转，像1枚失控的陀螺翻转了90度。

　　翻转的瞬间，弹头扫过的截面积暴增，动能在极短距离内全部释放。

　　如果翻转时速度仍高于每秒820米，弹头会在翻转点断裂碎裂。

　　铅芯和铜被甲分离，碎片呈扇形散布，每一枚都变成微型弹头，在周围组织中各自开辟出伤道。

　　1发子弹，在体内变成了1把弹片雨。

　　林恩松开手。

　　“坦克。”

　　“在。”

　　“这个不是手枪弹。5.56毫米步枪弹，M193全金属被甲。从右肩胛内侧缘入，击碎肩胛骨形成2次弹片，弹头在肩胛下间隙发生偏航碎裂，碎片扇形散布。”

　　“肺尖可能被碎片波及。右肺呼吸音减弱，少量气胸。锁骨下动脉搏动在，但分支需要排除。术前CT必须薄层扫描，1毫米层厚，标记全部碎片位置。血库8单位。”

　　从掀开纱布垫到报完所有评估。

　　36秒。

　　坦克看着林恩的眼神变了。

　　一开始，他看林恩处理9毫米枪伤用了44秒，心里想的是“不错，但还不够”。

　　第2个39秒。

　　现在，面对1个比手枪弹复杂得多的步枪弹伤，这小子反而更快了。

　　36秒。

　　而且不只是快，他把弹药类型、偏航机制、碎裂模式、2次弹片效应全部在查体阶段就报出来了。

　　考利的主治们处理步枪弹伤，通常需要CT扫描后才能确认碎片的分布和数量。

　　他在CT之前就画出了完整的弹道图。

　　“步枪弹？”钢嫂确认了1句。

　　“步枪弹，15岁。”

　　钢嫂拿起电话通知手术室。

　　坦克站在旁边，看了1眼隔壁舱位。

　　霍尔主治正在处理他的腹部枪伤，9毫米手枪弹，标准伤，他用了36秒。

　　和林恩一样。

　　但霍尔处理的是1个简单的手枪弹腹部穿透伤。

　　林恩处理的是1个步枪弹胸背部碎裂伤。

　　难度差了1个量级，时间却一样。

　　林：3。

　　霍尔：3。

　　尼尔森：3。

　　沃克：2。

　　追平霍尔了。

　　而且林恩的第3个比霍尔的第3个难得多。

　　林恩把交接记录塞进卡槽的时候，他想起了1个细节。

　　刚才给那个15岁的步枪弹伤少年做全身检查的时候，他在少年的背部看到了1组陈旧性瘢痕。

　　横向的，平行的，间距均匀。

　　不是意外造成的。

　　像是被什么东西系统性地打出来的。

　　和达里尔身上的旧伤，形态一致。

　　巧合？

　　不，不是巧合。

　　对讲机又响了。

　　“创伤复苏单元，枪伤入院，12岁男性……”

　　12岁。

　　又一个孩子？

第175章 考利速度

　　下午4点11分。

　　考利创伤中心，手术室层。

　　6间专用创伤手术室的走廊灯同时亮起。

　　3间手术室几乎同一时间推入患者。

　　1号手术室的门被撞开。

　　霍尔没等护士系好手术衣的最后一根带子，左手已经把无影灯拽到位了。

　　“10号刀。”

　　器械护士把刀柄拍进他掌心。

　　霍尔一刀下去，从剑突到耻骨联合上方，全层切开。

　　皮肤、皮下脂肪、筋膜、腹膜，一刀到底，毫不犹豫。

　　切口长度刚好够用，多1厘米都没有。

　　腹腔打开的瞬间，血涌上来。

　　霍尔的外号是斗牛犬。

　　最大的原因是他总是不服气，总想要做到最好，他对自己团队的要求也是最高的。

　　他做手术只有一种风格，直线冲刺。

　　从第一刀到最后一针，中间不存在“我再想想”这个选项。

　　助手跟不上节奏，骂。

　　麻醉师喊减速，无视。

　　他的右手把吸引器头怼进腹腔最深处，左手同时拨开小肠，3秒内定位了出血点。

　　肠系膜上动脉一级分支，管壁被弹头擦过，撕开了一道5毫米的裂口。血从裂缝里以每秒大约50毫升的速度往外涌。

　　在美国绝大多数创伤中心，这种出血点需要先钳夹、再辨认解剖关系、最后缝合。三步，标准流程。

　　斗牛犬只用了一步。

　　他的左手食指和中指直接掐住了动脉的近端和远端，出血立刻放缓。

　　右手伸出来。

　　“4-0普理灵缝线。”

　　护士把持针器拍进他手掌。

　　他单手进针、穿壁、打结，连续缝合4针。指头掐着血管的那只手始终没松开。