医学美利坚：我靠恶魔度过斩杀线 第268节

　　“一直延续到下一代，世世代代。”

　　程岚想起了唐人街。

　　想起爸妈的饭馆。

　　老妈每天凌晨4点就要去批发市场抢便宜菜，因为晚去一小时，西兰花就从八毛涨到一块二。

　　她妈有一个笔记本，上面记着每样食材的价格波动。

　　哪个月鸡翅便宜，哪个月猪肉涨价，哪个超市周二打折。

　　一本笔记本，记了十年。

　　她妈的算术比任何人都好。不是因为聪明，是因为每一分钱都不能算错。

　　算错了，月底就交不起房租。

　　程岚一直以为这是勤劳。

　　现在她觉得，这更像是一种消耗。

　　“我爸妈也是这样。”

　　“那卡西呢？”

　　程岚问。

　　“她也是从这种环境里出来的。她怎么爬出来的，怎么考上医学院的？”

　　“卡西是个奇迹。”

　　“她的天赋刚好能适配那个深渊的规则。9岁用打火机和回形针焊游戏机，12岁撑起一个家，18岁拿到全额奖学金。每一步都踩在了刀刃上，一步都没有踩空。”

　　“你知道那本书里怎么说的？穷人家的父母会把所有希望押在最聪明的那个孩子身上。”

　　“卡西就是那个被选中的。”

　　“但也可以反过来说，是这个深渊塑造了她天赋，她所有的技能都是为了能在这里生存下去。”

　　程岚接上了话。

　　“如果她生在一个不需要这么辛苦的家庭里。”

　　她思考了一阵，继续说：

　　“她可能还是会当医生。”

　　“也可能不会。”

　　“如果她从小有条件学画画，或者学音乐……”

　　“说不定会是个艺术家，她的妹妹画得很好，她也有那个天赋。”

　　可卡西没有那个“如果”。

　　列车进了曼哈顿。

　　窗外的灯光亮了起来，隧道壁上开始出现广告牌。

　　一整面墙的健身房广告，上面一个肌肉男举着蛋白粉罐子，牙齿白得发光。

　　旁边是一张纽约大学的招生海报，“改变你的未来”，大字印在一个笑容灿烂的亚裔女生脸上。

　　车门打开，两个人走出车厢。

　　站台上的风比布朗克斯的更冷，从通风口灌进来，带着地面上深夜曼哈顿的味道，尾气、热狗摊的洋葱味、某处工地的灰尘。

　　程岚跟在林恩后面上楼梯。

　　走到地面的时候，她开口了。

　　“林恩。”

　　“嗯？”

　　“谢谢你今天带我去义诊。”

　　林恩回头看了她一眼。

　　“明天见。”

　　“明天见。”

　　两个人分开，走向各自的方向。

　　程岚走出一段路，回头看了一眼。

　　林恩的背影已经消失在街角。

　　……

　　周三。

　　大都会公立医院，骨科。

　　13点15分。

　　林恩站在骨科会议室里，面前的阅片灯箱挂着维多利亚叔叔的全套影像。

　　骨盆正位片、CT三维重建、血管造影。

　　今天14点，经转子旋转截骨术。

　　维多利亚亲自盯的方案，术前讨论开了2轮，手术入路、截骨角度、内固定选择，每一步都反复推敲过。

　　一切都准备好了。

　　手术室已经开始铺台。器械护士核对完了植入物清单。麻醉科的人10分钟前确认过术前评估，没有异常。

　　林恩在做最后一遍影像复核。

　　他的目光沿着股骨颈的轮廓扫过去，和3天前术前讨论时看到的一样。截骨线的位置他已经在脑子里模拟过很多遍。

　　没有问题。

　　他准备关灯箱。

　　手指碰到开关的时候，他停住了。

　　目光退回到骨盆正位片的右下角。

　　那个位置不在手术区域内，术前讨论的时候没有人注意过。

　　他把脸凑近了一些。

　　然后他拿起手机，拨了维多利亚的号码。

第171章 灰区

　　电话响了两声。

　　“什么事？”

　　维多利亚的声音带着点气喘。

　　“你在哪？”

　　“三楼，刚查完患者的术前准备，麻醉那边已经确认了，没有异常。”

　　“来会议室，带上CT的薄层原始数据。”

　　“林恩，还有40分钟手术就……”

　　“快点。”

　　维多利亚推开会议室门的时候，林恩正半蹲在灯箱前面，脸快贴到了骨盆正位片上。

　　“出什么事了？”

　　离手术只有不到40分钟了，她的语气略带焦急。

　　但林恩不会无缘无故叫她过来。

　　“你看这里。”

　　林恩的手指点在骨盆正位片的右下角。

　　那个位置是股骨近端转子间往下的区域。

　　在手术的截骨范围内，两次术前讨论时，所有人的注意力都集中在股骨头和股骨颈的坏死范围上，没人仔细看过这里。

　　维多利亚凑上去。

　　“骨小梁。”

　　林恩指着那片区域。

　　骨头内部有很多细密的骨质结构，叫骨小梁，像房子里面的承重墙。

　　正常的骨小梁在X线片上排列整齐、密度均匀，就像一座结构清晰的脚手架。

　　但在林恩指的这个区域，骨小梁的纹理出现了变化。

　　变稀了。

　　不是明显的缺损或断裂，而是非常细微的密度下降，脚手架里有几根横杆变细了，肉眼需要凑近才能发现。

　　“这个位置已经在坏死区边界以外了。”

　　维多利亚说：“MRI上T1信号正常，双线征没有延伸到这里。”

　　她说的是事实。

　　维多利亚的术前影像学评估用的是MRI，这是全世界公认的股骨头坏死诊断金标准。

　　MRI通过信号变化来划定坏死区的边界：坏死的骨头信号异常，活的骨头信号正常，中间有一条清晰的分界线。

　　在这个病人的MRI上，那条分界线把坏死区圈定在了股骨头的前上方。

　　维多利亚计划旋转60度，把坏死区转出负重面，用分界线以外的“正常”骨头来承受体重。

　　方案非常完美。

　　按照美国骨科的诊断标准，无懈可击。

　　“MRI上是正常的。”