医学美利坚：我靠恶魔度过斩杀线 第155节

　　“有循证支持？”

　　“2008年急诊医学年鉴，局部麻醉药中毒的脂质复苏疗法。后来扩展到了所有脂溶性药物过量。”

　　九成急诊医生一辈子不会用，因为不在ACLS指南里。

　　可在地下世界，这反倒不是什么稀罕事。

　　对讲机又响了。

　　“林医生！败血症老头自己把中心静脉导管扯掉了，血喷了一床……”

　　“右颈内静脉，超声引导重新穿刺。”

　　“去找尚塔努医生帮忙，穿不进去再叫我。”

　　话音刚落，程岚抱着两袋脂肪乳剂跑了回来。

　　“挂上。”

　　“先推150毫升弹丸剂量，然后每分钟0.25毫升每公斤持续泵入。”

　　乳白色的液体，沿着输液管流入病人的静脉。

　　监护仪上，心率138。暂时稳定。

　　“脂质陷阱展开了。”

　　林恩重新低头。

　　“现在处理肠管。”

　　肠管在体外暴露太久。

　　水肿膨胀到了正常体积的2倍不止。

　　硬塞回去，腹腔内压力骤增，会直接压扁大血管。

　　林恩让护士把温盐水提高到39度。

　　用浸湿的纱布，裹住膨胀的肠段持续热敷。

　　“温度加速肠管蠕动，蠕动能把水肿里多余的液体挤出来。”

　　三十秒后。

　　那截膨胀的肠管，肉眼可见地瘪了一圈。

　　从“塞不回去”，变成了“刚好能放进去”。

　　还纳进行到三分之二时。

　　林恩的手指，在裂口内侧摸到了异常。

　　“肠系膜根部有一条静脉在渗血。”

　　“之前动脉喷血太猛，盖住了它。”

　　“这个得等外科了吧。”埃文斯说。

　　肠系膜根部出血，标准判断就是手术室的活。

　　“等不了了，一般情况下你说的对，但这里面人为因素太多了。”

　　林恩看了一眼监护仪。

　　血压：76

　　74

　　71

　　液体输入的情况下，血压还这么掉。

　　病人体内有一个隐蔽的出血源，正在吃掉所有补进去的容量。

　　左手探入裂口。

　　林恩的操作区域在体表以下至少8厘米，完全看不见。

　　他的指尖碰到了一根粗血管的搏动。

　　肠系膜主干动脉。

　　偏3毫米就是它。一旦夹到主干，就是致命大出血。

　　库利钳沿着左手开辟的通道，探入深处。

　　“咔。”

　　出血停了。

　　紧接着是四针缝合。

　　林恩抽出双手。手套上的血，比预期少得多。

　　“静脉修好了。继续还纳。”

　　最后三分之一的肠管，被轻柔地送回腹腔。

　　监护仪上的数字开始回升。

　　78

　　83

　　87

　　马丁终于松了口气。

　　死死按住拉蒙的这段时间里，他脑子里只有一个念头。

　　死在急诊室太便宜这个杂种了。

　　得让他活着上法庭。

　　但林恩没有放松。

　　他盯着心电波形。

　　肠管还纳后，血流恢复的速度，远比脂质陷阱的吸附速度快。

　　三颗破裂胶囊，每颗约含一克芬太尼。

　　扣除黏膜吸收率和肝脏首过效应的折损，实际入血量在120到150毫克之间。

　　脂肪乳剂目前能吸附60到80毫克。

　　差额至少60毫克。

　　而芬太尼的致死剂量，仅仅2毫克。

　　“程岚。”

　　“抽好葡萄糖酸钙10毫升，准备碳酸氢钠两支，肾上腺素两支，放在手边。”

　　程岚半句废话没问，直接转身抽药。

　　“埃文斯。”

　　“嗯？”

　　“四十秒后，他会室颤。”

　　“你说什么？”埃文斯有些不敢相信。

　　“芬太尼已经进了门脉循环，脂质陷阱吸附容量不够。”

　　“心肌暴露于致死剂量芬太尼的时间窗口，在四十到六十秒之间。”

　　“他的状况应该很快，40秒。”

　　“除颤仪充电，直接上200焦，贴片先贴好。”

　　林恩继续补充。

　　埃文斯犹豫了一秒，默默把除颤贴片贴了上去。

　　护士推好了除颤仪，充电指示灯亮了。

　　创伤室里，所有人都在看林恩。

　　马丁按着拉蒙的肩膀，感觉气氛不对。

　　但他根本不知道发生了什么。

　　20秒。

　　波形没有变化。

　　30秒。

　　埃文斯的嘴角微微动了一下。

　　他开始怀疑林恩判断错了，这玩意怎么可能猜得出来？

　　35秒。

　　心率从98，突然跳到了120。

　　40秒。

　　心电波形猛地一扭。

　　QRS波群在一瞬间变得宽大、畸形、歪歪扭扭。

　　是室颤！

　　刺耳的警报声刺穿了整个创伤室。

　　血压变成了三条杠。

　　四十秒。

　　正正好好的四十秒。

　　埃文斯的大脑有一瞬间空白。

　　但四年急诊刻进肌肉记忆的本能，接管了一切，他大喊：