医学美利坚：我靠恶魔度过斩杀线 第119节

　　推门。

　　三号创伤室里很安静。

　　病床上躺着一个穿着油腻围裙的帮厨。

　　程岚坐在矮凳上，手术放大镜架在眼前。

　　左手持镊，右手持针。

　　她在做最后一根肌腱的表面加固缝合。

　　林恩站在一旁，没有出声。

　　两根完全断裂的屈指浅肌腱已经用改良凯斯勒法完成了核心缝合。

　　屈指深肌腱部分撕裂，保留了连续性，做了表面加固。

　　针距均匀，进出点精准避开了腱鞘的血供区。

　　指神经被完整识别并保护。

　　尺侧指固有动脉的三毫米侧壁裂口，已经用间断缝合封住。

　　搅拌机叶片造成的不规则创缘，被修整成整齐的断面。

　　这种处理复杂创口的粗粝与熟练，带着退伍军人事务部医院的烙印。

　　足够好。

　　好到让绝大多数带教主治挑不出毛病。

　　但林恩不是绝大多数。

　　“你做了肌腱修复？”

　　程岚始终低着头，手上动作不停。

　　“两根屈指浅肌腱断裂，一根屈指深肌腱部分撕裂。”

　　“先修了完全断裂的两根，深肌腱保留连续性，做了表面加固。”

　　“指固有神经呢？”

　　“避开了。尺侧指固有动脉有三毫米侧壁裂口，已经修补。桡侧完整。”

　　“局麻是你自己打的？”

　　“腕部正中神经和尺神经阻滞。教科书推荐超声引导，超声室排队四十分钟，我用解剖定位法盲打的。”

　　林恩点了点头。

　　“你的尺神经阻滞入针点偏内侧了半毫米。”

　　程岚的持针器停了一下。

　　“……什么？”

　　“你的阻滞效果很好，说明药液扩散代偿了偏差。”

　　“但你是从尺侧腕屈肌腱和尺动脉之间进的针，标准入路。”

　　林恩的目光落在帮厨的手上。

　　“这个病人的尺动脉走行偏内侧，和标准解剖差了半毫米。你的针尖擦过了尺动脉外膜。”

　　“没有穿破，但是擦过了。”

　　他看了一眼废弃针头上残留的痕迹。

　　“回抽没有回血，对吧？”

　　“……对。”

　　“因为你擦的是外膜，不是管腔。差这半毫米，运气的成分大于技术。”

　　程岚的手指捏紧了持针器。

　　她是退伍军人事务部医院急诊轮转的年度最佳住院医。

　　那里的带教主治看完她的操作，给出的评语是“完美”。

　　而眼前这个人，用几句话，把“完美”拆解成了“运气好”。

　　她想反驳。

　　但她打那一针的时候，确实感受到了一瞬间极其轻微的弹性阻力。

　　当时以为是筋膜层。

　　现在想来……

　　是尺动脉外膜。

　　头皮发麻的感觉从后脑勺蔓延到指尖。

　　林恩没有继续说下去。

　　他看了一眼她正在缝合的屈指深肌腱表面加固。

　　“你的表面加固进针点在腱鞘三点钟方向。”

　　“屈指深肌腱的无血管区在十二点钟到两点钟之间。你的针道穿过了腱鞘的腱纽血供区，会影响术后腱鞘内的滑动度。”

　　“把进针点调到一点钟方向，避开腱纽。”

　　程岚低下头，重新审视自己的缝合。

　　他说的对。

　　三点钟方向是退伍军人事务部医院教的标准入路。

　　在处理战场级别的粗暴创伤时，三点钟方向更快、更安全。

　　但对一个餐厅帮厨来说，手指的精细功能比战场存活率更重要。

　　她应该根据病人的职业调整入针点。

　　她没有。

　　因为她把退伍军人事务部的标准当成了标准。

　　就像布莱恩把塔夫茨的规则当成了真理。

　　程岚的下巴收紧。

　　立刻把持针器的角度调了一下，进针点从三点钟移向一点钟。

　　看到这里，林恩转身走向门口。

　　在门框处停了一下。

　　“缝完之后用铝板固定于功能位，写清楚四周后转手外科复查肌腱滑动度。”

　　这姑娘不错。

　　“好。”

　　程岚的声音比之前低了一些。

　　这是一个技术自尊极高的人，在遇到碾压级差距时的第一反应。

　　时间，7:50。

　　林恩走出三号创伤室，靠在走廊墙上。

　　三台处理完毕。

　　总耗时47分钟。

　　走廊尽头的洗手间门开了。

　　急诊主治史密斯扶着门框走了出来。

　　他脸色蜡黄，额头上挂着虚汗。

　　严重的腹泻让他双腿发软，眼前一阵阵发黑。

　　他深吸了一口气，抬起头。

　　准备迎接急诊科彻底失控的灾难。

　　三个濒危的重度创伤，三个毫无经验的新人，加上他这个缺席的主治。

　　明天的医疗事故听证会，已经在向他招手了。

　　但走廊里没有警报。

　　史密斯撑着墙，拖着沉重的脚步走到一号创伤室。

　　门半开着。

　　一条小腿被两道纵行切口敞开，肌肉直接暴露在空气中，盖着湿纱布。

　　监护仪上的心率和血压，都很平稳。

　　卷毛布莱恩坐在旁边的凳子上，眼眶通红，像个刚经历完战火洗礼的新兵蛋子。

　　史密斯下巴都要掉了。

　　眼前是一场四室筋膜切开。

　　在急诊室做的四室筋膜切开！

　　他僵硬地转过头，看向二号创伤室。

　　肱动脉修补完毕，苏菲亚正在缝合肌层。

　　病人桡动脉搏动有力。

　　地面上一大片暗红色的血迹，从床脚一直延伸到门口，昭示着刚才的凶险。

　　三号创伤室。

　　程岚完成了手部肌腱与血管的全部修复，正在做最后的皮肤缝合。

　　三台随时会死人的高危手术。

　　全部稳定。