顶级妇医：开局查出名媛怀外教种 第77节

　　林枫把银针消毒收好，退到病房门口，示意李建国跟他出来。

　　两个人站在病房门外的拐角处，距离走廊上的人群有一段距离。

　　“李先生，有个情况跟你更新一下。”

　　李建国打起精神：“你说。”

　　“张阿姨刚才情绪波动比较大，术前的心率和血压都超标了，我用针灸给她调下来了，现在稳定了，不影响四点半的手术时间。”

　　“好，好。”

　　“手术方案不变，腰硬联合麻醉，备全麻，备血八百毫升，术中如果出现紧急情况，我会当场决策调整方案，你签的手术同意书里已经包含了这项授权。”

　　李建国使劲点了点头。

　　“还有一件事。”林枫顿了一下：“你们的家事，我管不了，可……作为一个医生，还是提醒一下，你女儿的右腿确实有问题，不是我吓她，长途飞行引发的下肢静脉血栓，概率不高但后果很严重。”

　　“…………”

　　李建国的脸上闪过一丝复杂的表情。

　　打归打，骂归骂，白眼狼归白眼狼，到底还是自己闺女，曾经的他也是个女儿奴啊？

　　不过，

　　这一次他是铁了心了，

　　财产肯定没有女儿的份了，听话的话可以分一点儿，不听话那就对不起了。

　　生下来的老二，也不会送出国了。

　　“行，谢谢林医生。”

　　“去陪张阿姨吧。”

　　李建国回了病房。

　　林枫站在走廊拐角处，没急着走，想了一下之后，真实之眼重新激活，扫描方向对准了一墙之隔的VIP病房内部。

　　张玉芬的身体数据铺展开。

　　常规数据：胎心率142次/分，正常，胎位头位，正常，羊水指数正常偏低：13cm，在可接受范围内。

　　然后是重点。

　　前壁胎盘。

　　术前的超声报告写的是“胎盘前壁附着，下缘覆盖宫颈内口，中央型前置胎盘”，植入评分二级，也就是胎盘绒毛侵入子宫肌层但未穿透浆膜层。

　　二级。

　　这是术前超声的判断。

　　可现在真实之眼给出的画面，跟超声报告不一样了。

　　不一样在哪儿？

　　胎盘绒毛的植入深度。

　　术前超声显示的是“侵入肌层”，二级。

　　真实之眼此刻显示的是：绒毛不仅穿透了子宫肌层，还触及了子宫浆膜层的外表面，并且在子宫前壁下段的位置，绒毛组织已经越过了浆膜层。

　　这不是二级。

　　这是三级。

　　胎盘植入三级，

　　有一个专用名词：穿透性胎盘植入。

　　产科领域里，

　　这个词的恐怖程度仅次于羊水栓塞。

　　穿透性胎盘植入意味着什么？意味着胎盘的绒毛组织已经长穿了子宫壁，像树根一样扎进了周围的器官：膀胱、肠管、甚至大血管。

　　手术的时候不能直接把胎盘剥下来，因为胎盘和膀胱壁之间已经形成了血管交通支，强行剥离等于在膀胱和子宫之间撕开一道创面，出血量可以在几分钟之内超过两千毫升。

　　术前超声为什么只评了二级？

　　不怪超声科的医生。

　　穿透性植入的早期表现在二维超声上非常隐蔽，尤其当穿透的面积很小、深度只有三四毫米的时候，即便是省级三甲的超声专家也有百分之二十到三十的漏诊率。

　　MRI可以补充诊断，

　　但张玉芬因为幽闭恐惧做不了MRI，术前只能靠超声。

　　超声的局限性在这种病例上暴露得一览无遗。

　　林枫睁开眼。

　　系统面板在视野边缘弹出了一行红色字体。

　　【警告：术中高风险事件预测】

　　【产妇张玉芬·前壁胎盘植入等级修正：二级→三级（穿透性）】

　　【穿透区域：子宫前壁下段→膀胱后壁，面积约2.5cm×1.8cm，已建立绒毛血管-膀胱血管交通支】

　　【术中预计出血量修正：800ml→2500-3500ml】

　　【建议：术前追加备血至2000ml，联系泌尿外科备台，准备膀胱部分切除可能性】

第76章 开始，开始！刀尖上跳舞

　　林枫看完这行字，揉了揉自己的太阳穴，

　　不是吧？

　　才刚刚自信了一番，这就加大了难度？

　　于是乎，

　　林枫掏出手机，同时给三个人发了消息。

　　第一条给何峰：“追加备血到两千，AB型，红细胞悬液加新鲜冰冻血浆各一千，血库那边用我的名字加急。”

　　第二条给麻醉科的陈主任：“四点半那台手术，麻醉方案可能临时改全麻，提前准备好气管插管和丙泊酚瑞芬的泵注方案，到了手术室我跟你当面说原因。”

　　第三条给冯芸：“帮我联系泌尿外科的老周，问他四点半能不能来手术室备台，不一定上，但我需要他在隔壁等着，原因上了台再说。”

　　三条消息发出去，手机连续震了三下。

　　何峰：“收到，马上去血库。”

　　陈主任：“什么情况？我看术前方案不是腰硬联合吗？”

　　冯芸：“好的，我现在就打电话。”

　　林枫只回了陈主任一条：“术前影像可能漏了东西，面谈。”

　　然后锁屏，

　　大步往手术室更衣区走。

　　四点零五分。

　　距离上台还有二十五分钟。

　　够了。

　　………

　　手术室更衣区。

　　林枫换好洗手衣裤，戴上一次性帽子和口罩，在洗手池前面按照七步洗手法从指缝洗到前臂。

　　麻醉科的陈主任已经在更衣区等着了。

　　五十岁出头，秃顶，戴金丝眼镜，穿绿色洗手衣比穿西装精神，在南江一院麻醉科做了二十六年，什么场面没见过，但林枫发那条“术前影像可能漏了东西”的消息还是让他心跳快了两拍。

　　“说吧，漏了什么。”

　　陈主任靠在更衣柜上，双手交叉抱胸。

　　“胎盘植入等级。”

　　林枫一边擦手一边说，“术前超声评的是二级，侵入肌层，我今天重新评估了一下，不是二级。”

　　“几级？”

　　“三级，穿透性。”

　　陈主任的胳膊从胸前放了下来。

　　“确定？”

　　“肯定确定。”

　　“你怎么发现的？术前做过MRI吗？”

　　“没做，患者幽闭恐惧，是我今天做了触诊加脉诊的综合判断。”

　　“你打算怎么处理？”

　　“看实际情况。”

　　“备血呢？”

　　“已经让何峰追加到两千了。”

　　陈主任推了推金丝眼镜，吐了两个字：“行吧。”

　　说完，

　　便转身去准备全麻的药物和设备。

　　四点十五分。

　　冯芸在手术室门外拦住林枫。

　　“泌尿外科的周主任联系上了，他在外科楼那边刚结束一台前列腺手术，换完衣服就过来，大概四十到五十分钟能到。”

　　“够了，前面的步骤我先做，需要他的时候他到就行。”