顶级妇医：开局查出名媛怀外教种 第201节

　　“…………”

　　林枫走出电梯口，眉头动了一下。

　　放眼看去，

　　候诊区的不锈钢座椅上坐满了人，连过道里都站着，有扶着肚子的孕妇，有搀着媳妇的丈夫，有举着手机拍视频的年轻小伙，甚至还有三四个看起来像是外地赶来的中年妇女，手里攥着写有编号的纸条，一脸焦灼。

　　好在是空调已经全开，不至于把人热中暑。

　　看到林枫来了，

　　导诊护士小周满头汗的小碎步跑过来：“林主任，不行了，妇产科所有门诊的号都爆了，外面还在排，我数了一下，至少还有五十多个人没挂上号，特别是你的号，都在喊着加号。”

　　“黄牛呢？”

　　“有，保安已经赶走了八个，但……外面还有人在加价，听说炒到六千一个了。”

　　六千。

　　从最开始的三千到现在的六千。

　　省卫健委那份“具有国际领先水平的临床创新”通报，发酵速度比他预想的还猛。

　　林枫扫了一眼走廊尽头挤成一团的人群，没有任何的废话。

　　“你在联系保卫科，多调四个人上来维持秩序，安全通道不能堵，那是命脉；黄牛的事，院长之前已经表态了要整治，我这边不多说；给一些比较严重的加号，限量五个。”

　　“好！”

　　小周转身就去执行了。

　　林枫镇定自若的穿过人群往诊室走，一路上被各种目光追踪。

　　有好奇的、有期待的、有焦虑的，还有几个年轻女孩掏出手机偷拍，大概是刷过抖音认出他了。

　　“感觉林医生比抖音上更年轻啊？”

　　“真的是他吗？连续两次羊水栓塞都被抢救回来了？”

　　“省卫健委都发通报了，还能有假？”

　　“好年轻啊……”

　　碎碎念这种东西传过耳朵就算了，林枫推开诊室门，坐下打开电脑系统，调出今天的挂号列表。

　　“可以开始了。”

　　林枫按下台面上的叫号器，喇叭声在走廊里响起。

　　“请1号患者到三号诊室就诊……”

　　第一个进来的是个三十出头的女人，面色蜡黄，眼圈发黑，头发枯干地扎了个马尾，走路的时候身体微微前倾，重心不稳。

　　跟在后面的是她丈夫，一个穿格子衬衣的男人，手里拎着个文件袋，脸上满是疲惫之色。

　　“坐。”

　　林枫抬了下手示意。

　　女人刚坐下来，还没开口说症状，林枫就注意到了一个细节，她右手搭在膝盖上，食指和中指在无规律地抖动，频率很快，间隔不等。

　　肯定不是帕金森，应该是焦虑性肌束颤动。

　　“生完孩子多久了？”

　　女人愣了一下：“四……四个月。”

　　“是不是整夜睡不着？”

　　“嗯。”

　　“母乳停了？”

　　“停了两个多月了。”

　　旁边的丈夫终于憋不住，声音里带着无奈：“林主任，我老婆生完孩子之后就不对劲了，整宿整宿不睡觉，白天看着孩子会突然哭，没有任何原因，哭完了自己也不知道为什么，去省城看过两次，开了舍曲林和阿普唑仑，吃了两个月，好一点又反复了，上周她说不想活了……”

　　话没说完。

　　那个面无血色的女人低下了头，手指抖得更厉害了。

　　“产后抑郁。”

　　林枫也差不多能够肯定了。

　　一般情况下，产后抑郁症的发生率在10%到20%之间，大多数轻症可以自愈，中重度的需要药物干预加心理治疗。

　　但这个患者已经说出“不想活了”，属于重度范畴。

　　舍曲林是SSRI类抗抑郁药，一线用药没问题，效果不稳定有几种可能：剂量不够、个体对5-HT通路的敏感度差异、或者合并了其他问题。

　　“手伸出来。”

　　“好。”

　　下一秒钟，

　　林枫的右手三指搭上了她的手腕。

　　太素脉法启动。

　　寸口脉象：弦细而涩，左关偏弱，右尺沉。

　　弦主肝郁。

　　细主气血不足。

　　涩，血行不畅。

　　右尺沉，肾气亏。

　　真实之眼同步扫了一圈，大脑皮层5-HT（血清素）受体密度偏低，HPA轴（下丘脑-垂体-肾上腺轴）处于持续亢进状态，皮质醇水平长期偏高，这是典型的慢性应激反应没有被解除的表现。

　　舍曲林的作用机制是抑制5-HT再摄取，提高突触间隙的血清素浓度。

　　现在的问题是，

　　这个患者的5-HT受体本身就偏少，你往杯子里倒再多水，杯子小了照样装不满。

　　这就解释了为什么药效不稳定。

　　“西药先别停。”

　　林枫收回手，语气平稳的说道：“舍曲林继续吃，剂量不变，阿普唑仑减半，两周后复查再调。”

　　女人点了点头。

　　林枫拿起处方笺，笔尖落纸。

　　脑子里调出的不是任何一本现代方剂学教材，而是《千金翼方·妇人篇》残卷的第三首方子：定魂安脏汤。

　　孙思邈的原方用的是大枣十二枚、甘草三两、小麦一升、石菖蒲三分、远志三分、茯神四分、酸枣仁四分……典型的甘麦大枣汤底子，加了开窍安神的药。

第199章 化瘀生新汤，黄体破裂

　　不过，

　　原方肯定是不能直接用。

　　一千三百年前和现在，药材质量，获取方式、炮制工艺、乃至人的饮食结构全变了。

　　更重要的是，

　　这个患者的核心矛盾不只是“脏躁”，还有肝郁化火、肾精亏损两个合并症。

　　所以林枫的处方和原方差了小一半。

　　“好了。”

　　林枫把个性化中药方剂的处方递过去，道：“一天两次，早晚饭后温服，连服两周后来复诊。”

　　丈夫接过去看了一眼，抬头问了一句：“林主任，中药对产后抑郁管用吗？”

　　“管用不管用，两周后你告诉我。”

　　林枫意有所指的补了一句：“这两周里一定要陪她多走走，不要让她一个人带孩子；还有她睡觉的时候你别在旁边玩手机，屏幕的蓝光会干扰褪黑素分泌；总而言之，你作为一个丈夫，作用比这张方子还重要，懂吗？”

　　“…………”

　　丈夫愣了一下，嘴唇动了动。

　　旁边那个从进门起就没有太多表情的女人，眼眶却是红了一圈。

　　因为，从确诊产后抑郁到现在，她见过的所有医生里，林枫是第一个对她丈夫说“你的角色比药还重要”的。

　　“谢谢林主任。”

　　两个人起身往外走。

　　门关上了。

　　林枫按下叫号器。

　　第二个。

　　子宫脱垂二度，

　　是个十分年轻的妈妈，

　　进来之后婆婆还在小声嘀咕“生个娃怎么连子宫都兜不住”。

　　林枫听到这句话的时候笔停了两秒，

　　然后，

　　不紧不慢地抬头看向坐在旁边的婆婆。

　　“阿姨，子宫脱垂是盆底肌损伤导致的，跟她个人能力没关系，我看了报告，您孙子是个八斤六两的大胖小子，经过产道的时候把盆底撑伤了，要怪就怪您孙子长得太壮。”

　　“对了……八斤多已经属于巨大儿，你媳妇选择顺产，是冒很大风险的。”

　　“…………”

　　婆婆被说的哑口无言。

　　年轻妈妈憋笑着低头，偷偷对林枫比划起了大拇指。