医学美利坚：我靠恶魔度过斩杀线 第399节

　　在美国，急诊医生每天有将近四成的时间耗在敲病历上。

　　这套系统会把医生的口述实时转化为格式严谨的电子病历，主诉、查体、诊断、计划，几秒钟生成，医生只需扫一眼确认签字。

　　一号诊室。

　　朱利安正在给那个建筑工人缝合手掌的撕裂伤。

　　七针，走线精确。缝合的间隙，他的目光短暂地飘向窗外，涂鸦墙、碎玻璃、翻倒的超市购物车。

　　他在上东区生活了二十多年，眼前的景象对他来说就像是另一个星球。但他很快收回目光，继续落针。他能改变的事，全在指尖这方寸之间。

　　一号处置间。

　　卡西正在给一个八岁男孩做前臂闭合骨折复位，眼睛盯着便携超声的屏幕调整角度。

　　“咔”的一声闷响，骨头归位。

　　她一边熟练地上夹板，一边低声用俚语开了句玩笑，男孩疼得发白的小脸居然笑了起来。她在这片街区长大，太知道该怎么跟这里的孩子打交道了。

　　三号诊室。

　　程岚正在给那个咳了三周的小女孩做听诊。

　　她的西班牙语还处于磕磕绊绊的学习阶段，卡壳了，赶紧从口袋里翻出医学西语手册查了一下。

　　她把听诊器的金属面在掌心捂热了，才轻轻贴上小女孩的后背。

　　护士站。

　　丽莎的手速飞快，登记信息在英语和西班牙语之间无缝切换。

　　帕特丽夏站在她身旁接收化验单，给这个急救站兜底。

　　而林恩，站在走廊中央，像高效的并行处理器。

　　所有的线程全从他这里经过：

　　朱利安的缝合需不需要追加破伤风、程岚的听诊指向什么病理方向、处置间下一个该推进谁、哪份化验结果异常必须他亲自看。

　　这些判断在他的大脑中并发运行，没有任何延迟。

　　7:19 AM

　　二号诊室。

　　一个五十多岁的男人坐在诊疗床边，衬衫解开了两颗扣子。

　　“肚子疼，两天了。”

　　他指了指上腹部，“这儿，胃的位置。”

　　程岚的初筛记录上写着：“上腹部疼痛，疑似胃炎。”

　　如果是在有CT设备的大医院，这个病人会被直接推去做腹部CT，一千二百美元的检查费，等报告出来至少需要四十分钟。

　　这间急救站没有CT。

　　但这里有林恩。

　　林恩走了进来。

　　“躺下。”

　　男人依言躺平。林恩把手掌贴上他的腹部，从上腹正中开始，缓慢而系统地向下移动。指腹施压，力道均匀。

　　经过脐周，手指没停。继续向右下方游走。

　　到达右下腹的某一个特定点时，男人的身体猛地弹动了一下。

　　林恩重重按下了男人的左下腹。

　　男人倒抽了一口冷气，右手猛地捂住了右下腹。

　　按的是左边，疼的却是右边。

　　罗夫辛征：按压左下腹引起右下腹疼痛，是外科教科书上确认的急性阑尾炎最经典体征之一。

　　十根手指，完美代替了一台昂贵的CT扫描仪。

　　他直起腰，对着墙上的平板说道：

　　“二号床，右下腹反跳痛阳性、罗夫辛征阳性、腰大肌征阳性。初步诊断急性阑尾炎，呼叫林肯医院外科急会诊。”

　　屏幕上，AI系统已经在两秒内将口述转化成了一份结构严谨的转诊摘要。

　　帕特丽夏拿起电话，直接拨通了林肯医院急诊外科的热线。

　　林恩回头看了程岚一眼：“阑尾炎的早期疼痛，确实会从上腹部发作。这叫‘转移性右下腹痛’。”

　　说完，他转身走出诊室。

　　走廊里，下一个病人已经在等他了。

　　7:33 AM

　　半个小时，处理了十五个患者，十二个在站内完成诊疗，三个转诊林肯医院。

　　帕特丽夏看了一眼数字追踪屏。

　　十五个光点从“候诊”移动到“诊疗中”，再到“已完成”，平均每人耗时十分钟，这包含了登记、分诊、诊疗、病历生成、开处方或转诊的全套流程。

　　六个人，六间诊室，一套AI系统，外加一个站在走廊中央、把整间急救站当成手术台来精密调度的男人。

　　大都会急诊的设备价值上千万美元，人手也是这里的几倍。

　　而这间社区急救站，硬是跑出了相近的效率。

　　这巨大的硬件与人力落差，全靠一个人填补上了。

　　但候诊区里，还坐着将近二十个人。

　　一个年轻的黑人母亲抱着睡着的孩子靠在墙边，手一直轻轻拍着孩子的后背，节奏缓慢而均匀。她的目光空洞，没有焦点。

　　门外，是整个南布朗克斯。

　　7:47 AM

　　急救站的正门朝东。

　　门楣上方，一块崭新的招牌：

　　【希望急救站】

　　白底蓝字，这个时间，晨光正好打在上面，亮得有些刺目。

　　门口的台阶一共三级。水泥面是新浇筑的，颜色比旁边破旧的人行道浅了好几个色号。

　　台阶最下面那一级，紧挨着路沿的地方，趴着一个孩子。

　　左臂死死压在身体底下，右臂往前伸着，五指微微张开，像是拼命想要抓住什么东西。

　　书包的一根肩带还挂在右肩上，另一根滑落了，无力地拖在地面上。蓝色的书包拉链没有拉严，露出一角被压得皱巴巴的作业本。

　　他穿着一件洗得褪色的黑色连帽衫，帽子歪歪斜斜地搭在后脑勺上。

　　裤脚短了一截。

　　脚上，是一双崭新的耐克高帮球鞋。

　　鞋面没有一丝褶皱，没沾半点泥渍，像是刚从鞋盒里拿出来，第一次穿上脚。

　　清晨的阳光打在那双鞋上，白得有些刺眼。

　　其中一只鞋的鞋带松开了，尾端垂搭在粗糙的水泥台阶上，随着晨风轻轻晃动。

　　但鞋里的那双脚，一动不动。

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第254章 太阳照常升起

　　7:48 AM

　　“医生——！”

　　“有个孩子倒下了！快来！”

　　林恩刚走出五号诊室。

　　转身，穿过走廊，三步跨出正门。

　　帕特丽夏比他先一步到了台阶顶端。

　　台阶下方，路沿的水泥地上，趴着一个孩子。

　　右臂前伸，五指张开，书包带从肩头滑落，半拖在地上。

　　林恩走下台阶，在孩子面前单膝蹲下，两根手指压上孩子颈侧的颈动脉。

　　一秒。

　　两秒。

　　三秒。

　　……

　　没有脉搏。

　　他用拇指先翻开孩子的右眼睑。

　　瞳孔缩成了针尖大的一个黑点，“针尖样瞳孔”，阿片类药物过量最经典的体征。

　　林恩把掌根压上孩子的胸骨，准备按压。

　　根本压不动。

　　整个胸腔硬得像一块木板。

　　“木僵胸”

　　高浓度芬太尼引发胸壁肌群强直痉挛，胸腔完全丧失了扩张的能力。

　　海洛因过量会缓慢地压低呼吸频率，给急救留出几十分钟的窗口。

　　芬太尼在剂量足够大的时候，短时间内就能同时锁死呼吸中枢和整副胸壁。