顶级妇医：开局查出名媛怀外教种 第29节

　　子宫应该开始自发性收缩，

　　把胎盘进一步剥离并压迫血窦止血。

　　但……眼前的子宫像一块泡了水的海绵，软得没有任何张力。

　　子宫收缩乏力。

　　DIC正在进行时，凝血功能几乎为零，全身的微小血管都在渗血。光是宫腔剥离面就在以每分钟两百到三百毫升的速度失血，地面引流瓶里的暗红色液体在肉眼可见地上涨。

　　“缩宫素打了没有？”

　　“打了，20单位肌层注射，还追加了一组静滴。”冯医生回答。

　　“卡前列素？”

　　“也打了，宫体注射250微克。”

　　两套宫缩药物都打了。

　　没效果。

　　这种情况在产科有个专门的术语：难治性产后出血。

　　常规手段里还剩最后一张牌——宫腔球囊填塞，用一个特制的硅胶球囊塞进宫腔，充水打压，物理压迫止血。

　　“球囊准备！”

　　冯医生从器械台上拿出Bakri球囊，林枫接过来，将球囊置入宫腔，注水管接上注射器。

　　“充水300毫升。”

　　水慢慢注入球囊，宫腔被撑开。

　　理论上，

　　膨胀的球囊会把出血面压住，就像你用手掌死死按在一个出血的伤口上。

　　一分钟后。

　　出血量减少了。

　　从每分钟三百降到了大约一百五十。

　　但没有止住。

　　球囊的压迫不够均匀，DIC状态下的血管壁脆性增加，有几处渗血点在球囊覆盖不到的死角位置，还在顽固地往外渗。

　　“冯医生，引流量多少了？”

　　冯医生看了一眼引流瓶上的刻度线：“两千三百……不，两千四了。”

　　两千四百毫升。

　　一个成年女性的全身血容量大概四千到四千五百毫升。

　　已经丢了超过一半。

　　血库的血还没到。

　　冯医生的声音带上了哭腔：“林医生，球囊压不住……怎么办？下一步是不是要做子宫切除？”

　　子宫切除。

　　这是产后大出血最后的底牌。

　　把子宫整个摘掉，从源头上消灭出血。

　　能救命。

　　但代价是，

　　这个女人这辈子再也不可能生育。

　　李正豪五十一岁才有这个孩子。如果切了子宫，这是他唯一的血脉。

　　当然，

　　保命永远优先于保宫，这是原则。可现在的问题是——

　　“切子宫解决不了DIC。”林枫的声音十分冷静：“凝血功能没有纠正之前，你把子宫切了，腹腔里的每一个断端、每一个切面都会渗血，一样止不住。到时候不是切一个子宫的问题，是开了膛关不上的问题。”

　　冯医生的脸彻底白了。

　　上也是死，下也是死。

　　林枫看了一眼银针。

　　那三根从产妇身上拔出来的银针，还插在产床旁边的无菌布上，血氧和血压靠它们稳住了，但DIC这种全身性的凝血功能崩溃，单纯的针灸能干预吗？

　　太乙神针第一阶的三十六路里，没有直接治疗DIC的针法。

　　但第二阶……温经暖宫针，昨晚刚解锁的那个技能碎片，里面有一路叫“摄血归经针”。

　　林枫在脑海中打开了这套针法的详细说明。

　　中医理论里，“血不循经”就是出血，“脾不统血”就是血管控不住血液在里面流。

　　翻译成西医语言：脾脏是人体最大的免疫器官之一，脾巨噬细胞参与清除循环中的纤维蛋白降解产物，同时脾脏的微循环结构是凝血因子激活的重要场所。

　　换句话说，

　　针灸刺激脾经的特定穴位，可以通过调节脾脏微循环，间接影响凝血因子的消耗速度和再生速度。

　　不能根治DIC，却能争取时间。

　　在血制品送到之前，再多争取五到十分钟。

　　林枫拈起两根银针。

　　隐白穴。

　　左脚隐白，进针。

　　大敦穴。

　　右脚大敦，进针。

　　两针刺入的第十秒，

　　冯医生盯着引流管的眼神除了震惊就是骇然了。

　　因为，

　　引流管里的血液流速，在减慢。

　　不是大幅度的减少，是从原来的持续滴流变成了间歇性的滴落，每滴之间的间隔肉眼可见地在拉长。

　　“出血在减少？”

　　冯医生的声音充满了震惊和不可思议。

第25章 每人三百万，奖励结算

　　“不是减少，是凝血因子的消耗速度被拉下来了。”

　　林枫盯着引流液的颜色，颜色在变深、变稠，这意味着血液正在恢复一定程度的凝固能力。

　　“砰！”

　　产房门被撞开。

　　血库的送血员冲了进来，冷藏箱都差点脱手。

　　“八单位红细胞、八百毫升血浆、冷沉淀十单位、纤维蛋白原两克，全到了！”

　　林枫拔出银针。

　　“全部上，红细胞走第一路，血浆和冷沉淀走第二路，纤维蛋白原单独走第三路，冯医生，你负责监控凝血指标，每十五分钟抽一次血气加凝血四项。麻醉师，血压回到100，去甲减量一半。”

　　五分钟后。

　　血液制品输进去了。

　　凝血因子得到了外源性补充，配合针灸对脾经和肝经的持续刺激，DIC的恶性循环终于被打断。

　　引流管里不再有新鲜血液流出。

　　球囊也发挥了它应有的压迫作用，宫腔内的渗血在凝血功能恢复后被球囊表面形成的血凝块封住了。

　　血压回到了98/62。

　　血氧饱和度稳定在96%。

　　心率降到了92次/分。

　　监护仪上的三组数据全部脱离了红色警报区域，变成了绿色。

　　冯医生看着那三个绿色的数字，坐在了地上。

　　全程不到四十分钟。

　　从林枫踹门进来到现在，四十分钟，一个死亡率超过80%的产科绝症，被硬生生按在了地上。

　　林枫脱下带血的手套，扔进医废桶里。

　　拿起那个黄布卷，把银针一根根擦干净，卷好，收进口袋。

　　他走到产房门前，拉开门。

　　走廊上，所有人都在。

　　一个都没走。

　　李正豪直挺挺地站在门口三米处，眼睛血红，领口的扣子不知道什么时候被自己扯掉了，他的两侧各站着一个保镖，不是在保护他，是在防止他冲进去。

　　王霆站在他旁边，一条胳膊横在李正豪胸前，充当人形护栏。

　　院长刘德明不知道什么时候坐到了走廊尽头的候诊椅上，两个副院长在旁边给他扇风。

　　赵德发缩在消防栓箱后面，只露出半个秃头。

　　“呼！！”

　　林枫站在门口，解开白大褂最上面那颗扣子，透了口气。

　　“母子平安。”