顶级妇医：开局查出名媛怀外教种 第215节

　　“之前月经规律吗？”

　　“高中之前还行，上了大学之后就乱了，有时候两三个月来一次，后来越来越少……”

　　“体重什么时候开始涨的？”

　　“也是大学。”

　　林枫点了点头：“手伸出来。”

　　太素脉法启动。

　　右手三指搭上寸口。

　　脉象：看似滑而有力，却偏于沉弦；左关弦劲，这是肝气郁结；右关滑大，脾虚湿盛；右尺沉，肾气不足。

　　真实之眼铺开。

　　双侧卵巢表面白膜增厚，皮质内小卵泡排列致密，没有优质卵泡发育的迹象；而卵巢组织本身的储备却是功能正常，AMH值3.8ng/mL，卵泡池的数量充足，质量也没有明显下降。

　　很显然，

　　问题不在卵巢，问题在代谢。

　　高胰岛素血症刺激卵巢间质细胞和卵泡膜细胞过度分泌雄激素，雄激素又反过来干扰卵泡正常发育，形成了一个恶性循环。

　　这姑娘的卵巢是被“毒”坏的，不是“病”坏的。

　　在卵巢上打孔？

　　切除？

　　都是治标不治本。

第212章 吃药，减肥，来复诊

　　大概确定了情况之后，

　　林枫才收回手。

　　“你们之前去看的那个医生，建议你做卵巢打孔手术？”

　　“是！”

　　母亲眼眸有些发红，连忙点头：“说如果打孔效果不好，可能还要切掉一部分卵巢，我们吓死了，这才挂了您的号……”

　　“不用去卵巢打孔。”

　　“什么？”

　　“啊！！”

　　陈小蕊和她母亲同时露出了惊诧之色。

　　“卵巢打孔手术确实是多囊卵巢综合征的治疗方案之一，只不过这个方案有个前提得排除胰岛素抵抗的因素。”

　　林枫指着报告上的数据：“你的空腹胰岛素28.6，HOMA-IR接近7，这说明你身体对胰岛素的反应已经非常迟钝了，打个比方，正常人吃一碗饭，身体分泌一勺胰岛素就够用了，你的身体分泌了五勺都不够。”

　　“多出来的胰岛素干什么去了？肯定就跑到卵巢里捣乱去了，它刺激卵巢的间质细胞疯狂产生雄激素，雄激素一高，卵泡发育就卡壳了，月经就不来了，脸上的毛也越长越多。”

　　“你现在的多囊，根本原因在代谢，不在卵巢，在卵巢上打孔，打完了胰岛素抵抗还在，过几个月又回到原点；到时候再打？打几次卵巢就废了，二十三岁的姑娘，以后还要不要生孩子了？”

　　“………”

　　陈小蕊脸颊上出现了一抹期待之色。

　　她是读过大学的，也在抖音上搜过自己这种情况，基本还是能听懂一些，特别是说的这么专业，那就证明她还有救。

　　她母亲更是眼泪都掉下来了：“林主任，那我女儿到底该怎么办？”

　　“简单！！”

　　林枫拿起了处方笺。

　　“第一步，西药；达英-35，每天一片，连吃二十一天停七天，先把月经周期拉回来，同时压制雄激素水平；加上二甲双胍，每天两次，每次500毫克，饭后服用，目标是改善胰岛素抵抗。”

　　“第二步，中药。”

　　笔尖落纸。

　　林枫调出的方子底子来自《千金翼方》残卷。

　　原方叫什么不重要，重要的是组方逻辑：化痰祛湿、疏肝理气、调理冲任。

　　具体用药：苍术、半夏、茯苓打底化痰；柴胡、白芍疏肝；菟丝子、淫羊藿温肾助阳；丹参活血通络。

　　这个方子的巧妙之处在于：苍术里面的苍术素已经被现代药理学证实，对脂肪组织的胰岛素信号通路有正向调节作用；那就意味着一味药，同时解决中医的“痰湿”和西医的“胰岛素抵抗”，古代那些可爱又迷人的“老神医”们可没有生化实验室，都能临床试验到这种地步，不佩服不行。

　　写完方子，

　　林枫搁下笔看着陈小蕊，直接是罕见的加重了语气：“第三步，必须要减肥。”

　　“啊！！”

　　陈小蕊的身体不自觉的抖了一下。

　　“三个月之内，减二十斤，以你现在的体重，应该很好减。”

　　“二……二十斤？”

　　“你现在BMI是32.4，减二十斤之后大概在27到28之间，虽然还没有达到理想体重，却足够让胰岛素抵抗改善百分之四十以上，到那个时候，卵巢自己就能恢复排卵功能了，不需要任何人在上面打孔。”

　　“但是……”

　　陈小蕊的声音很小很不自信：“我每次减肥都坚持不下去……”

　　“那是因为没人逼你。”林枫把处方递过去：“现在我逼你，三个月后来复诊，体重秤上见真章，如果减不下来，那我真的治不了，只能另找高明了。”

　　“…………”

　　陈小蕊被吓了一跳，抬头看林枫的表情，想分辨他是不是在开玩笑。

　　严肃，认真，

　　一点开玩笑的意思都没有。

　　“吃药、减肥、来复诊，三件事缺一件都不行。”

　　林枫又补了一句：“运动方式建议快走或者游泳，别跑步，你现在的体重跑步膝盖受不了；饮食方面，碳水减半，蛋白质加倍，零食戒掉，奶茶戒掉。”

　　“奶茶也要戒？”

　　“一杯奶茶五六百大卡，喝完了你几天的运动全白干。”

　　“…………”

　　陈小蕊露出了纠结的表情，她可是最喜欢喝奶茶了，一次性喝个三杯才过瘾，现在直接要戒掉，有些难啊？

　　不过，

　　一想到自己现在的状态，

　　她还是深吸了一口气，使劲的点了点头。

　　“我减。”

　　“林主任，你是个好医生，。”

　　看到自己的女儿似乎被触动了，母亲也是深吸了一口气，道：“林主任，上一个医院让她做手术的时候，我整宿整宿睡不着，我就这一个女儿。”

　　“阿姨，回去监督她减肥比什么都有用……”

　　“你放心，回去之后我会竭尽全力监督她，如果体重没有减下来，我们不会在挂你的好了。”

　　说完，

　　母女俩起身往外走。

　　门关上。

　　林枫转了转手腕，

　　看了一眼系统屏幕上的传承进度。

　　552。

　　又涨了2个点。

　　这姑娘的病看着简单，

　　却涉及到内分泌、代谢、生殖三个系统的交叉，能用一张方子打通三条线路的医生，整个江省数不出几个来。

　　行了，

　　休息十分钟。

　　林枫站起来活动了一下肩颈，

　　便从白大褂兜里掏出了一直在震个不停的手机。

第213章 脚丫子，一则通报，还要啥自行车啊？

　　解锁手机。

　　微信消息列表拉了老长一串，置顶的是沈清禾。

　　直接点开。

　　最早一条是下午三点二十发的：“已经出院回家了，正在床上躺着，不要担心。”

　　第二条，三点三十：“对了，林医生，我还需要做踝泵运动吗？”

　　第三条，又是一张照片。

　　林枫伸手点开。

　　是一双白皙的脚丫子，趾甲修剪得整整齐齐，没涂什么乱七八糟的颜色，背景是浅粉色的床单。

　　不得不说，

　　照片拍得还挺讲究，

　　光线、角度、构图，搞金融的人果然干什么都有章法。

　　林枫把照片放大，用医生才有的专业眼光扫了一遍：足背动脉搏动点清晰，踝关节活动度正常，没有水肿，末梢循环良好。