顶级妇医：开局查出名媛怀外教种 第171节

　　其余的是主治、博士生和超声科的技术人员。

　　林枫进来的时候，

　　所有人的目光都转了过来。

　　郑晓薇第一个站起来。

　　“来了。”

　　“嗯。”

　　“坐。”

　　郑晓薇指了指自己右手边的空位。

　　林枫走过去坐下，陈志远把背包放在旁边，然后退到后排的位置。

　　“各位，介绍一下。”

　　郑晓薇面向全桌，语气十分郑重：“南江一院妇产科主任-林枫，今天这台手术，他是我的第一辅助，也是术中的应急保障。”

第170章 他们能做的，我们能做，他们不能做的，我们照样也能做

　　这句话之后，

　　桌上的人反应不一。

　　陈志远和几个年轻的博士生，主治眼里全是崇拜，毕竟林枫最近在江省妇产科圈子里的名声已经到了“大拿”级别，特别是昨天十五个小时二十一台手术，让他们都感到震撼和崇拜。

　　而两个副主任的表情就微妙多了。

　　“继续吧！”

　　看到林枫坐下，

　　郑晓薇才沉声说了一句。

　　听了这句话，副主任赵建华站起来，走到墙上那块86寸的医疗级显示屏前，用激光笔在超声影像上画了一个圈。

　　“各位看清楚，这是今早八点的超声。”

　　伴随着这句话，

　　红色光点移到了胎盘的下缘。

　　“前壁胎盘，偏低置，下缘已经延伸到了子宫前壁中下三分之一交界处，把百分之九十以上的穿刺入路全部封死了。”

　　说着，

　　光点跳到了另一张图。

　　“再看脐动脉频谱，供血儿的舒张末期血流：缺失，这意味着胎盘血管阻力已经高到了一个非常危险的临界值，再拖二十四小时，IV期，胎儿水肿，不可逆。”

　　这句话之后，

　　赵建华关掉激光笔，转身面向整个会议桌。

　　“郑主任，我的意见很明确。”

　　“放弃供血儿，做选择性减胎术，保受血儿。”

　　静！

　　会议室安静了大概十秒钟。

　　另一位副主任刘敏芝没说话，低着头翻手里的资料，态度很明确既没有支持，也没有反对。

　　坐在后排的几个主治和博士生更不敢开口了。

　　“赵主任。”

　　郑晓薇的表情没有变化，道：“减胎的方案，我不是没考虑过。”

　　“那就应该走这条路。”

　　赵建华加重了语气：“不到一厘米的操作空间，穿刺针一旦偏了哪怕一毫米，刺破胎盘，后果不堪设想，况且……胎儿镜都插不进去，你拿什么做激光凝固？”

　　“更何况这个病人的身份你们都清楚，万一出事……”

　　“身份的事不要在这里讨论。”郑晓薇眉头一皱，干脆利落的打断了他。

　　“…………”

　　赵建华的嘴闭上了，脸上却写满了不服气。

　　林枫一直坐在郑晓薇右手边，面前摊着今天早上的全套影像资料：超声切面图、MRI矢状位和冠状位、脐动脉频谱、大脑中动脉PSV……翻了两遍，手指在MRI那张图上停了几秒钟。

　　看着这些报告，

　　真实之眼在他落座的那一刻就已经启动了。

　　居然可以！

　　信息流铺在视野左侧。

　　【患者：周雨薇，31岁，孕24周+3天】

　　【双胎类型：单绒双羊】

　　【TTTS分期：Quintero III期，濒临IV期】

　　【供血儿：脐动脉舒张末期血流缺失，羊水深度1.2cm，膀胱不可见】

　　【受血儿：膀胱过度充盈，羊水深度12.8cm，轻度心功能异常】

　　【胎盘位置：前壁偏低，下缘距宫颈内口3.7cm】

　　【可用穿刺路径扫描结果：右侧壁中下段，偏转角度37.5°，可用安全通道宽度：0.8cm】

　　【手术窗口期：≤18小时】

　　0.8厘米。

　　赵建华说的“不到一厘米”，精确数字是零点八。

　　这个数字放在常规胎儿镜手术里，确实是不可能完成的任务，常规操作需要至少两到三厘米的安全通道，国际上公认的最低限度是一点五厘米。

　　零点八厘米？没有先例。

　　不过，

　　这是对于别人，对于林枫而言零点八厘米，也够了

　　毕竟，「胎儿镜微创极限穿刺精通」的核心不是让你的手变快，而是让穿刺针的轨迹控制精度从毫米级提升到亚毫米级，配合精微刀感Lv2的末端触觉反馈和「顶级妇产微创·空间重构」，应该是没有什么压力。

　　一想到这里，林枫开口了：“我有一个方案。”

　　会话音未落，

　　会议室里的所有人看过来。

　　赵建华皱了下眉头，他对林枫肯定是有所耳闻，再加上昨天二十一台手术的事传遍了省城医疗圈，他还是很佩服的。

　　可……佩服归佩服，在胎儿镜这个细分领域，他赵建华做了十几年，全省排名前三，面对一个外院来的二十七岁年轻人，多少有点“你行你上啊”的抵触心理。

　　林枫没管他的表情，直接站起来走到大屏幕前。

　　没拿激光笔。

　　而是伸手在操作台上调出了三维超声重建的画面，手指在触控屏上快速操作了几下，把子宫的三维模型旋转到了一个特定的角度。

　　然后，

　　他拿起一支马克笔，

　　直接在屏幕的保护膜上画了一条线。

　　斜线。

　　从右侧子宫壁中下段的一个点开始，偏转大约三十七度半，穿过羊膜腔，抵达胎盘表面的血管吻合支区域。

　　那条线避开了胎盘的上缘、下缘以及侧缘，在三个遮挡面之间找到了唯一的缝隙。

　　“右侧壁中下段进针。”

　　林枫手里的马克笔点在起始位置：“穿刺角度三十七点五度，进针深度四点二厘米，安全通道宽度零点八厘米。”

　　“零点八厘米？”

　　赵建华的眉头皱得更紧了，语气带了明显的质疑：“穿刺鞘管的外径是三点八毫米，你留给容错的空间只有……”

　　“左右各两毫米。”林枫替他把后面的话说了。

　　“两毫米！”

　　赵建华深吸了一口气：“偏两毫米就扎到胎盘了，你知不知道前壁胎盘的血管有多丰富？而且在这个孕周根本没办法做紧急剖宫产，孩子太小了活不了，等于白白增加一个子宫穿孔大出血的风险！”

　　“我知道。”

　　“你知道你还敢走这条路？”

　　“赵主任。”

　　林枫把马克笔放下，转过身来面对他：“你刚刚说的百分之九十的刺破概率，是基于常规穿刺精度计算的，对吧？”

　　赵建华愣了一下，

　　没接话。

　　“常规胎儿镜穿刺的末端位移误差在一点五到两毫米之间，用这个精度去走零点八厘米的通道，确实是送死，可如果末端位移误差能控制在零点三毫米以内呢？”

　　会议室安静了。

　　零点三毫米。

　　这个数字意味着什么？

　　意味着穿刺针从入针到到达目标位置的全程，偏差不能超过三张A4纸的厚度。

　　“不可能。”

　　下一秒钟，反应过来的赵建华脱口而出：“全世界没有任何一个术者能做到这个精度，北美做TTTS最多的辛辛那提儿童医院，他们发表的数据是最优一点二毫米，难道你认为我们比得上辛辛那提儿童医院的胎儿镜吗？辛辛那提儿童医院可是全美……”

　　“怎么比不上？”

　　“辛辛那提儿童医院发表的数据算特么什么？”