顶级妇医：开局查出名媛怀外教种 第130节

　　话说到这个份上，

　　赵刚再犟下去就不是固执了，是不讲道理，内心还是有一些不甘心。

　　或许，

　　林枫在妇产科很牛逼，

　　判断错误的几率也是有的啊？

　　“有证据吗？”

　　“你等一下。”

　　林枫转头对门口的护士喊了一句：“张姐，把床旁超声推过来。”

　　三十秒后，

　　一台便携式超声仪被推到了23床旁边。

　　林枫弯腰调好参数拿起探头，没有从常规的右下腹开始，而是直接把探头放在了右侧腰部偏后的位置，沿着右肾下极外侧缘向骨盆方向缓慢滑移。

　　屏幕上先出现的是右侧输尿管的切面，接着是髂总动脉分叉处的搏动影像。

　　探头角度微调了五度。

　　一条管状结构出现在屏幕正中。

　　右侧卵巢静脉。

　　管腔内，一条低回声的条索状团块，边界不太规整，紧贴静脉壁，长度跨了大半个屏幕。

　　四厘米。

　　赵刚凑过来看了一眼屏幕，露出了惊诧无比的神色。

第130章 真正的医生永远得怀着一颗学徒心

　　卧槽！

　　居然是真的？

　　只见那条血栓在灰阶影像上清清楚楚。

　　“CDFI打一下。”

　　林枫自己按了彩色多普勒的按钮。

　　屏幕上血流信号出现。

　　正常的卵巢静脉应该有连续的蓝色回流信号，可血栓所在的那一段，蓝色几乎断了，只在边缘有一丝丝细弱的绕行血流。

　　管腔堵了百分之八十以上。

　　赵刚无言以对了。

　　“赵主任。”

　　林枫把探头放回架子上，转过身来。

　　“这条血栓目前附壁不太稳定，超声能看到栓头有活动性，如果刚才你上了腹腔镜，气腹压一打，腹膜后压力改变，再加上翻动升结肠去找阑尾的时候，对右侧腹膜后的间接震动……”

　　林枫没把最后那句话的用词修饰得太委婉。

　　“血栓脱落，走下腔静脉到右心，卡在肺动脉分叉，大面积肺栓塞，当场就走了，还是在手术台上走的。”

　　“这……”

　　赵刚的后背不知不觉间已经出现了冷汗。

　　他做了二十年手术，阑尾切过至少三千根，从来没有失过手，也从来没有想过，有朝一日会在一个术后产妇身上，差点把一条命搭进去。

　　经验主义害死人啊？

　　如果林枫晚来五分钟，那后果不堪设想。

　　赵刚想到这里，手心不知不觉全是汗，语气放缓道：“林医生，谢了。”

　　没有多余的话，

　　心悦诚服的点了下头就走。

　　他真的服气了，

　　怪不的能将让院长如此的力挺，怪不的能将妇产科带到全省第二。

　　是有几把刷子的……

　　而在走出病房之后他在走廊里站了半分钟才缓过来，带着进修医生头也不回地钻进了电梯。

　　何峰站在门边，嘴巴张得老大不知道该说什么。

　　不经意间就化解了问题？

　　最终，

　　他就憋出来四个字：“林主任，牛。”

　　林枫没理他，

　　已经快速的开始写医嘱了。

　　“低分子肝素钠4000IU，皮下注射，每十二小时一次，先用五天，根据复查超声调整疗程。”

　　“哌拉西林他唑巴坦4.5g，静滴，每八小时一次，覆盖产后盆腔感染的常见菌谱。”

　　“DVT弹力袜穿上，患肢抬高，绝对卧床，三日后复查超声，评估血栓有没有缩小。”

　　“最重要的一条：通知家属，禁止按摩右下腹，禁止热敷，禁止任何可能导致腹压骤变的动作。”

　　吴雪梅的老公在旁边听得魂飞魄散，到这时候才反应过来，腿一软差点蹲地上。

　　“林医生，你是说……刚才那个手术要是做了，我老婆……”

　　“你老婆现在好好的。”

　　林枫写完最后一条医嘱，把笔盖扣上：“按我说的来，五天之后复查，血栓会慢慢吸收，到时候就可以办出院。”

　　女人在床上听明白了，眼睛红红的，嘴唇哆嗦着想说谢谢，却被林枫摆手打断：“别哭，保持好的心情，因为……情绪波动也会增加腹压。”

　　一句话，

　　把产妇的眼泪堵了回去，还轻笑了起来。

　　系统面板在视野角落闪了一下。

　　【因果清算·即时结算】

　　【事件：阻止误切阑尾，诊断产后卵巢静脉血栓性静脉炎（POVT），挽救产妇生命。】

　　【奖励：声望值+500，现金50万元。】

　　【宗师级中医妇产科传承进度：178/1000。】

　　五十万，加五百声望。

　　不多不少，

　　救命的事儿，系统给得也实在。

　　林枫扫了一眼关掉面板，转身出了病房。

　　何峰跟在后面，好奇的问了一句：“林主任，这个POVT您之前碰到过？”

　　“没碰到过。”

　　“那您怎么这么确定不是阑尾？”

　　“脉不对。”

　　“就因为脉不对？”

　　林枫侧头看了他一眼：“你觉得赵主任的判断哪里有问题？”

　　何峰被问住了，下意识的说道：“他……没想过鉴别诊断？”

　　“不是没想过，是惯性。”林枫边走边说：“麦氏点压痛加反跳痛，在普外科的思维定式里，第一反应永远是阑尾，因为概率最高，以至于会自动屏蔽小概率事件。”

　　“POVT的发病率只有两千分之一到三千分之一，普外科一辈子碰不到几例，进修生在教科书上可能读过，但走到临床，真正出现在你面前的时候，你的大脑不会把它放进鉴别清单的第一梯队。”

　　“可我们是妇产科。”

　　林枫停下脚步，转过身来。

　　“产后的右下腹痛，你的鉴别诊断清单里应该有阑尾炎、右侧卵巢囊肿蒂扭转、POVT、盆腔脓肿、子宫阔韧带血肿至少五个备选项，而不是一上来就被麦氏点绑架了思路。”

　　“受教了…”

　　何峰露出了严肃之色，喃喃自语道：“真正的医生永远得怀着一颗学徒心。”

　　“好了。”

　　林枫继续走路。

　　“大查房，时间紧，走。”

第131章 大查房， 全省第二的氛围感与两百万的大额捐赠

　　九点五十，

　　除了两个主治医生在门诊之外，

　　林枫带着何峰、冯芸、护士长杨洁以及四个住院医、三个规培生开始了每周一的大查房。

　　顺便提一嘴，

　　赵德发带的留院研究生，以及他老婆的远房侄子在请假了两天之后，已经主动离职了。

　　半天就走完流程……

　　队伍从住院部西侧第一间开始，一路往东推。

　　说句实话，

　　一般来说查房这个事，在大部分医院都是走个形式，主任在前面溜达一圈，翻翻病历，问两句“感觉怎么样”“有没有不舒服”，住院医跟在后面记笔记，然后出来在走廊里讨论一下治疗方案细节，就结束了。